淋巴结活检

测试概述

淋巴结活检移除淋巴结组织在显微镜下看看感染的迹象或癌症等疾病。其他测试也可用于检查淋巴组织样本,包括a文化,基因测试,或研究身体的测试免疫系统(免疫测试)。

淋巴结是免疫系统的一部分。它们分布在颈部、耳后、腋窝、胸部、腹部和腹股沟。

健康人的淋巴结通常很难摸到。但颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结会变大变软。淋巴结肿大通常意味着感染。但这种肿胀也可能是由割伤、抓伤、虫咬、纹身、药物反应或癌症引起的。

有几种方法可以做淋巴结活检。淋巴结样本将在显微镜下检查是否有问题。

  • 细针穿刺活检。您的医生将薄针插入淋巴结并除去细胞样品。
  • 芯针吸活组织检查。医生用一种特殊的针尖插入一根针,然后取出米粒大小的组织样本。
  • 开放(外科)活组织检查。你的医生会在皮肤上开一个小口子,然后切除一个淋巴结。如果有一个以上的淋巴结被切除,活检称为淋巴结清扫。开放式活检和淋巴结清扫让你的医生获得比针活检更大的样本。

为什么要做

淋巴结活检完成:

  • 检查未返回淋巴结未返回正常大小的扩大的原因。
  • 检查症状的原因,如持续发烧、盗汗或体重减轻。
  • 检查已知癌症是否已扩散到淋巴结。这称为分期,并进行了计划癌症治疗。
  • 消除癌症。

如何准备

告诉你的医生,如果你:

  • 正在服用任何药物或天然保健品(如维生素或草药)。
  • 对任何药物过敏,包括麻醉剂
  • 对乳胶过敏。
  • 血液稀释剂,或者你有出血问题。
  • 正在或可能怀孕。

你将被要求签署一份同意书,上面写着你了解这项测试的风险并同意进行测试。

与您的医生讨论您对患有活组织检查的任何疑虑,其风险如何完成,或者结果将意味着什么。为了帮助你理解活检的重要性,填写医学测试信息表格

如果你睡过血液,你可能需要停止在活组织检查前一周内服用它。

如果要做淋巴结活检局部麻醉,你不需要为活检做任何准备。

如果活检是在全身麻醉,按照何时停止进食和饮酒的说明,或者您的手术可能被取消。如果您的医生指示您在手术日服用药物,请仅使用一纤维水。一个静脉注射(IV)将放入手臂,一个镇静剂活检前要用药。如果你要进行全身麻醉或服用镇静剂,安排专人开车送你回家。

其他测试,例如血液测试或X射线,可以在淋巴结活检之前进行。

怎么做

细针穿刺活检

皮肤附近的淋巴结的针活检通常由a完成血液学家, 一种放射科医生,或普通外科医生。对身体深处的淋巴结进行穿刺活检通常由放射科医生使用CT扫描或者用超声波来帮助引导针。活检可以在外科诊所或医院进行。

你可能需要脱掉全部或部分衣服。如果需要,医生会给你一块布或一张纸,在活检过程中使用。

你的医生会把针要插进去的地方麻醉。一旦部位麻木,针头就会穿过皮肤然后进入淋巴结。活检时你必须躺着不动。活检样本被送到实验室在显微镜下观察。

然后取出针头。按压针头部位以止血。绷带缠上了。细针穿刺活检大约需要5到15分钟。

核心针活检

一个核心针活检通常由普通外科医生或放射科医生完成。

你可能需要脱掉全部或部分衣服。如果需要,医生会给你一块布或一张纸,在活检过程中使用。

你的医生会把针要插进去的地方麻醉。一旦该区域麻木,皮肤就会制造一个小的切口。具有特殊尖端的针穿过皮肤并进入淋巴结。在活检完成时,你必须躺下谎言。

然后取出针头。按压针头部位以止血。绷带缠上了。芯针活检大约需要20分钟。

打开活检和淋巴结解剖

一个淋巴结的切开活检是由外科医生做的。对于皮肤表面附近的淋巴结,活检部位被局部麻醉麻醉。对于身体深处的淋巴结或淋巴结清扫,可以进行全身麻醉。

你可能需要脱掉全部或部分衣服。如果需要,医生会给你一块布或一张纸,在活检过程中使用。

你会躺在考试桌上,你的身体将定位,让医生服用活检样品。活组织检查部位上的皮肤将用特殊的肥皂清洁。该地区覆盖着无菌片。将制作一个小切割,所以可以取出整个淋巴结或一片切片。

缝针用来缝合皮肤,然后贴上绷带。你会被带到恢复室直到完全清醒。你通常可以在第二天恢复正常的活动。

开放的活组织检查通常需要30至60分钟。如果您有淋巴结解剖以去除癌症,则手术可能需要更长时间。

感觉怎么样

如果您有局部麻醉以麻木活组织检查区域,您将感觉到针中的快速刺痛。当活检针进入时,您可能会感到一些压力。在细针穿刺活检或核心针活检后,该部位可能是柔软的2至3天。您的网站上也可能有瘀伤。

如果你在做开放性淋巴结活检时全身麻醉,在活检过程中你将不会清醒。当你醒来后,这个区域可能会因为活检部位的局部麻醉而麻木。你还会在几个小时内感到困倦。

在淋巴结活检后的1到2天内,你可能会感到疲倦。如果在活检过程中使用了管子帮助你呼吸,你也可能会有轻微的喉咙痛。用润喉糖和温盐水漱口可以帮助缓解喉咙痛。

在开放性活检后,该区域可能会感到压痛、坚硬、肿胀和淤青。液体可能在活检部位附近聚集。液体也可能从活检部位漏出。你可以使用冰袋或服用非处方止痛药(不是阿司匹林)来缓解肿胀和轻微疼痛。你可能会注意到上臂后面有些麻木。触痛大约在一周内会消失,而瘀伤通常在两周内消退。但紧致和肿胀可能会持续6到8周。不要做任何举重或其他拉伸或拉伤肌肉的活动。

风险

活组织检查部位有可能感染。可以治疗感染抗生素

活组织检查后

如果:

  • 你的疼痛持续超过一周。
  • 你有感染的迹象。这些标志可能包括:
    • 部位周围疼痛、肿胀、发红或发热加剧。
    • 红色条纹从现场蔓延开来。
    • 脓液从该地区排水。
    • 发热。

您可能在活组织检查部位附近的皮肤上麻木。这很常见。

手术后,在淋巴结被切除的地方可能会有积液。这种液体叫做血清瘤。你的身体会重新吸收这些液体,但这可能需要一些时间。或者你的医生可能会决定排出液体。如果该区域变得疼痛或显示感染的迹象,如发红,温暖,或压痛,立即打电话给你的医生。

拆除淋巴结可能会增加您的机会淋巴水肿。这可能发生在手术后几个月。如果你注意到你的手臂或手肿胀,或者你的手臂或手的皮肤感觉比平常更紧,一定要联系你的医生。

结果

淋巴结活检移除淋巴结组织在显微镜下看看感染的迹象或癌症等疾病。淋巴结活检的测试结果通常在几天内提供。发现某些类型的感染可能需要更长时间。

淋巴结样品通常用特殊染料(污渍)处理,使细胞着色并使问题更加可见。

淋巴结活检

正常:


淋巴结具有正常数量的淋巴结细胞。


淋巴结的结构和细胞的外观是正常的。


没有感染的迹象。

异常:


感染的迹象,比如单核细胞多症(单声道)或者结核病,可能存在。


可以存在癌细胞。癌症可以在淋巴结中开始,例如Hodgkin的淋巴瘤,或者可能已经从其他网站传播,例如转移性乳腺癌

影响考试的因素

穿刺活检是从小区域取组织,所以有可能会漏诊。

思考什么

  • 开始于淋巴结的癌症(淋巴瘤)是青少年和年轻成年人中最常见的癌症形式。尽管淋巴瘤最大的淋巴结不是由淋巴瘤引起的,但对于医生检查的扩大淋巴结而言也很重要。
  • 在显微镜下观察淋巴结并不总是能给出明确的诊断。在这种情况下,需要进行其他测试来找到问题的原因。
  • 如果存在感染,则用文化可以通过检查淋巴结来发现引起感染的原因。
  • 有时淋巴结样品用特殊标记处理(抗体)附着在异常细胞上。标记研究可以用来发现淋巴瘤和其他类型的癌症。
  • 可以做前哨淋巴结活检,而不是切除整个淋巴结组。前哨淋巴结是某种癌症转移到的第一个淋巴结。在某些情况下,可能有一个以上的前哨淋巴结。前哨淋巴结活检取出的组织较少,也不会引起淋巴水肿。要了解更多,请参阅本主题Sentinel淋巴结活检
  • 一些淋巴结活组织检查可以使用特殊工具进行,其中薄的点燃管用于取出淋巴结:
    • 腹腔镜检查使用照明观察镜(腹腔镜)检查腹部内部,并对淋巴结进行活检。它可以用来发现在腹部扩散的癌症。要了解更多,请参阅本主题腹腔镜检查
    • 纵隔镜使用一个发光的观察镜(纵隔镜)来观察胸腔内部。该仪器可用于提取胸部淋巴结样本,以确定肺癌是否已扩散到淋巴结。要了解更多,请参阅本主题纵隔镜检查

参考

其他作品咨询

  • Chernecky CC, Berger BJ(2008)。实验室测试和诊断程序,第5版,圣路易斯:桑德斯。
  • Fischbach FT,催时MB III,EDS。(2009)。实验室和诊断测试手册,第8号。费城:Lippincott Williams和Wilkins。
  • Morrow M等人(2015)。乳房恶性肿瘤。在VT DeVita Jr等人的编辑。, DeVita, Hellman和Rosenberg的肿瘤学的癌症原则和实践,第10版,第1117-1156页。费城:沃尔特斯提供参考。

学分

当前的情况:2019年8月22日

作者:HealthWise人员
医学审查:
Sarah Marshall MD - 家庭医学
Anne C. Poinier医学博士-内科
E. Gregory Thompson MD - 内科
Adam Husney Md - 家庭医学
Kathleen Romito MD - 家庭医学
C. Dale Mercer医学博士,FRCSC, FACS -普外科
Laura S. Dominici MD - 普通手术,乳房外科肿瘤学

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