肝活组织检查

测试概述

肝脏活组织检查用一根针插入右下两根肋骨之间取出肝脏组织样本。组织样本被送到实验室,在显微镜下观察是否有肝脏问题。

当肝脏血液检测不正常时,可以进行肝脏活组织检查。当一个x射线,一个超声波,或者一个计算机断层扫描(CT)说明肝脏有问题。肝脏活检也可以用来找出病因黄疸或者查看肝硬化,肝炎或肝癌。

为什么要这样做

一个肝活组织检查可以这样做:

  • 找出黄疸的原因。肝脏活检可以发现某些肝脏疾病(如肝硬化)、感染(如肝炎)和肝脏肿瘤。
  • 通过天门冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)检查发现血液检测异常原因。谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平均显示肝脏损伤,有助于确诊肝脏疾病。
  • 看看肝脏有多少炎症或肝炎或其他肝脏疾病留下的疤痕。
  • 看看其他肝脏状况,比如血色沉着病威尔逊氏病是礼物。
  • 检查对肝病治疗的反应。
  • 确定一种药物,如甲氨蝶呤,是否对肝脏产生毒性作用。
  • 检查移植肝脏的功能。
  • 找到无法解释的持续发烧的原因。
  • 检查在x光、超声波或CT扫描中发现的肝脏肿块。

如何准备

在你做肝活检之前,告诉你的医生以下情况:

  • 是否正在服用阿司匹林、非甾体抗炎药(如布洛芬或萘普生)或a血液稀释剂。你可能会被要求在测试前至少1周停止服用这些药物,以降低测试后出血的几率。
  • 正在服用心脏药物。
  • 使用任何草药补充剂。
  • 对任何药物过敏,包括麻醉剂
  • 有出血问题。
  • 正在或可能怀孕。
  • 最近患了肺炎,这可能使做这个测试变得困难。
  • 有腹部积液史(腹水)。腹水可能会让这个测试变得困难。

如果你服用胰岛素,检查当天和你的医生确认你需要服用什么。

你将被要求签署一份同意书,上面写着你了解这项测试的风险并同意进行测试。

考试结束后安排一个人开车送你回家,因为你可能会得到一个考试分数镇静剂帮助你放松。

在肝活检之前,你要做血液检查,看看你是否有出血或凝血的问题。你也可以对肝脏进行超声波检查或CT扫描,以确定插入活检针的最佳位置。

严格按照说明停止进食和饮水。如果您不这样做,您的程序可能会被取消。如果你的医生告诉你要在手术当天服药,服用时只需喝一小口水。

和你的医生谈谈你对检查必要性、风险、如何进行检查或检查结果意味着什么的担忧。为了帮助您理解这个测试的重要性,请填写体检信息表

如何做

肝脏活组织检查是由胃肠病学家,肝脏病学家,放射科医生,或诊所或医院的外科医生。肝脏活检通常是由放射科医生使用超声波或CT扫描来帮助引导活检针。当怀疑有肝硬化或癌症时,可在手术期间进行肝活检腹腔镜检查

你需要脱掉全部或大部分衣服。你将得到一个布或纸长袍在测试期间使用。

在测试前,你可能会通过静脉注射镇静剂(4)在你的手臂上。镇静剂会帮助你放松,保持静止。

在测试期间

在测试过程中,你要仰卧,将右臂放在头的下方或上方,头转向左侧。你的医生可能会轻拍你的胸部和腹部来找到你的肝脏,或者他或她可能会使用超声波。

医生会在你右下两根肋骨之间做一个标记活检针应该插在哪里。用专用肥皂清洗患处,并铺上无菌毛巾。医生会给你开一种药局部麻醉)麻醉活检针将插入的区域。

你可能会被要求深吸一口气,呼出所有的空气,然后屏住呼吸,而活检针正在插入和取出。这只需要几秒钟。屏住呼吸会降低针扎进肺部的几率,因为肺部离肝脏很近。在医生采集组织样本的几秒钟内保持静止是很重要的。医生可能会从同一地点,但从不同的角度提取另一个组织样本。

一旦医生取出针头,你就可以正常呼吸了。穿刺处将贴上绷带。测试一般需要15到30分钟。

在测试之后

测试结束后卧床休息,右侧卧2 - 6小时。活检后会经常检查你的脉搏、血压和体温。

如果考试后你没有问题,你可以回家。你可以照常饮食。但除非你的医生告诉你没问题,否则不要服用阿司匹林,非甾体类消炎药,或者血液稀释剂活组织检查后一周。你可以做你的常规活动,但不要做剧烈活动或重物,直到你的医生说它是安全的。

是什么感觉

当麻醉剂进入皮肤时,你可能会感到短暂的刺痛或灼烧感。当活检针插入时,您可能会再次感到几秒钟的剧痛。

当活组织检查针插入时,你可能会感到很有压迫感,并感到腹部隐隐作痛。麻醉药效过后,你可能会感到右肩隐隐作痛。这就是所谓的牵涉性痛通常会在12小时内消失。你可以吃一些非处方药,比如扑热息痛(泰诺)。如果你的疼痛加重或持续超过2天,打电话给你的医生。

活检部位可能会有少量出血。问你的医生要排出多少水。

风险

肝脏活检导致严重问题的情况很少见。问题可以包括:

在测试之后

测试后,调用911或立即提供其他紧急服务如果你开发:

检查后,如有下列情况,请立即致电医生:

  • 针头处大量出血。
  • 心跳快或跳动的心跳
  • 发烧。
  • 呼吸急促(气促)
  • 针刺部位疼痛加剧。
  • 大便里有血。
  • 腹部肿胀或膨胀。

结果

一个肝活组织检查用一根针插入右下两根肋骨之间取出肝脏组织样本。组织样本被送到实验室,在显微镜下观察是否有肝脏问题。

  • 肝组织样本被送到病理学实验室,在显微镜下观察肝脏疾病,如肝癌或肝癌肝硬化
  • 其他的肝组织样本可能被送到微生物实验室,以观察是否感染,如肺结核是肝脏的一部分。

测试结果一般在2 - 4天内完成。如果进行检测来发现感染,可能需要几周的时间来准备结果。

肝活组织检查

正常:


肝组织在显微镜下看起来正常。没有感染、炎症、癌症或肝硬化的迹象。

异常:


存在异常细胞或肝组织。这可能是由感染引起的,例如肝炎如肝硬化或癌症。如果存在肝癌,活检可以帮助发现癌症类型。如果有肝炎,该测试可用于发现发展为肝硬化的机会。检查结果也可能显示肝硬化的严重程度。

影响考试的因素

有时,肝活检可能不能提供有用的结果,因为没有足够的组织样本来做出明确的诊断。

思考什么

  • 天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)是检查肝功能的血液检测。谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平均显示肝脏损伤,可能有助于诊断肝脏疾病。当谷丙转氨酶和谷丙转氨酶水平很高且没有其他原因导致谷丙转氨酶和谷丙转氨酶水平高时,可以进行肝脏活检。
  • 不应该对有出血或凝血问题或某些类型感染的人进行肝活检。
  • 经静脉肝活检是另一种可用的方法。在这个测试中,放射科医生将一根细管(导管)插入颈部静脉,引导其进入肝脏。可以通过导管采集样本。
  • 如果需要更大的肝组织样本,可以使用手术或腹腔镜对肝脏进行开放性活组织检查。肝活组织检查有时与其他腹部手术同时进行。要了解更多,请参阅本主题腹腔镜检查

参考文献

其他作品咨询

  • Chernecky CC, Berger BJ(2013)。实验室测试和诊断程序,第6版,圣路易斯:桑德斯。
  • 菲施巴赫FT,邓宁MB III,编。(2009)。实验室和诊断测试手册,第8版,费城:利平科特·威廉姆斯和威尔金斯。
  • Pagana KD, Pagana TJ(2010)。莫斯比诊断和实验室测试手册,第四版,圣路易斯:莫斯比。

学分

当前的情况:2019年12月9日

作者:健康观点的员工
医学检查:
E. Gregory Thompson医学博士-内科
布莱恩·d·奥布莱恩医学博士-内科
亚当·胡斯尼医学博士-家庭医学
Martin J. Gabica医学博士-家庭医学
医学博士-普通外科,减肥外科

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