食管痉挛

课题概述

什么是食道痉挛?

正常情况下,宫缩食道(连接嘴和胃的管子)以有规律的、协调的节奏将食物从嘴移到胃。

食道痉挛是指食道的收缩不规则、不协调,有时还很强烈。这种情况被称为弥漫性食管痉挛(DES),这种痉挛会阻止食物到达胃。当这种情况发生时,食物就会卡在食道里。

有时这种挤压会以协调的方式顺着食道向下移动,但这种挤压非常强烈。这可以称为胡桃钳食道。这些收缩使食物通过食道,但会引起严重的疼痛。

食管痉挛并不常见。通常,提示食道痉挛的症状是另一种情况的结果,如胃食管返流疾病(GERD)或失弛缓性。贲门失弛缓症是神经系统的一个问题在食道和下食道括约肌(LES)不能正常工作。焦虑或惊恐发作也会引起类似的症状。

什么引起食道痉挛?

食道痉挛的原因尚不清楚。许多医生认为,它是由协调食道吞咽行为的神经活动中断造成的。对一些人来说,非常热或非常冷的食物可能会引发发作。

有什么症状?

大多数患有这种疾病的人都有胸痛,并可能扩散到手臂、背部、颈部或下巴。这种疼痛感觉类似于心脏病。如果你有胸痛,你应该尽快得到医生的评估,以排除或治疗心脏病。

其他症状包括难以或不能吞咽食物或液体,吞咽疼痛,感觉食物卡在胸部中央,胸部有灼烧感(胃灼热)。

如何诊断食道痉挛?

你的医生通常可以通过问你一系列问题从你的病史中找出食道痉挛的原因。这些问题包括:什么食物或液体会引发症状,食物会在什么地方卡住,你可能有其他症状或状况,以及你是否正在为此服药。

诊断可以通过检查来确诊,包括食道检查(如食道测压)或吞钡。食管测压法使用一根小管子连接到测量压力的仪器(传感器)上。吞钡是用x射线

为了查明胸痛是否可能是由胃食管反流病(GERD)、食物、胃酸和其他消化液从胃进入食道的异常倒流(返流)引起的,还可以做其他试验。

如何治疗?

食管痉挛的治疗包括治疗其他可能使食管痉挛恶化的情况,如胃食管反流病(GERD)。胃反流病的治疗方法通常是改变饮食、生活方式和药物,以减少胃酸的含量。

食道痉挛的其他治疗包括:

  • 改变你吃的食物。你的医生可能会告诉你吃一些特定的食物和液体,以使吞咽更容易。
  • 扩张。在这种治疗中,一个设备被放置在你的食道上,小心地扩张你的食道的任何狭窄区域。你可能需要进行不止一次的治疗。
  • 手术。手术有时用于有影响食管下肌(贲门失弛缓症)问题的人。
  • 药物。如果你不能进行扩张或手术,你的医生可能会建议药物,如肉毒杆菌毒素,以放松食道肌肉。

参考文献

其他作品咨询

  • Goyal RK等人(2009)。食管运动障碍部分的口咽和食管运动障碍。在NJ Greenberger等人的编辑。《当前诊断和治疗:胃肠病学、肝病学和内窥镜》,第159-171页。纽约:麦格劳-希尔。
  • Vaezi MF等人(2013)。ACG临床指南:贲门失弛缓症的诊断和处理。美国胃肠病学杂志。2013年7月23日在线发表(doi: 10.1038/ajg.2013.196)

学分

当前的情况:2019年8月12日

作者:健康观点的员工
医学检查:E.格雷戈里·汤普森,医学博士-内科
布莱恩·奥布莱恩,医学博士,FRCPC -内科
亚当·胡斯尼,医学博士-家庭医学
Peter J. kahilas医学博士-胃肠病学

是紧急情况吗?

如果你或你护理的人有胸痛,呼吸困难,或严重出血,这可能是危及生命的紧急情况。打电话给9-1-1或者立即拨打当地紧急电话
如果您担心可能中毒或接触有毒物质,请致电中毒控制现在在1-800-567-8911

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