膀胱输尿管的返流(VUR)

课题概述

什么是膀胱输尿管逆流(VUR)?

膀胱输尿管返流(VUR)是指尿液从输尿管中向后流动膀胱进入肾脏。通常,尿液从肾脏流过输尿管到膀胱。膀胱和输尿管的肌肉以及膀胱中尿液的压力,防止尿液通过输尿管向后流动。

VUR允许细菌(可能存在于膀胱中的尿液中)到达肾脏。这可能导致肾脏感染,疤痕和损坏。

什么导致膀胱输尿管返流?

有两种类型的VUR:

  • 主要维尔在出生时就存在。它是由将尿液从肾脏输送到膀胱(输尿管)的管道末端的瓣膜发育缺陷引起的。这是最常见的VUR类型,通常在出生后不久发现。
  • 二级维尔当膀胱或尿道中的梗阻导致尿液向后流入肾脏时发生。二次Vur可以在任何年龄发生,并且可以由手术,伤害引起的,清空膀胱的模式,这是不正常的,或对膀胱压力的过去感染。它在其他出生缺陷的儿童中更常见,例如脊柱裂

有什么症状?

一个尿路感染(UTI)可能是VUR的症状大约三分之一被诊断为UTI的儿童患有VUR。脚注1尿路感染的症状可能包括发烧、疼痛或尿频、尿频和膀胱不完全排空的感觉。发烧可能是儿童UTI的唯一症状。因此,任何没有明显原因的发高烧的儿童都应该怀疑是尿路感染。

VUR如何诊断?

当怀疑尿路感染(UTI)时通常被诊断为VUR。您的医生会询问孩子症状的历史并进行体检。

如果UTI被怀疑,可能会建议进行以下测试:

  • 尿液文化,检查UTI
  • 超声的肾脏。这项测试利用声波来确定肾脏的大小和形状。它不能检测回流
  • 膀胱尿道照片(Cystogram)uti治疗后。该测试可以检测VUR并帮助了解它是否是轻度或严重的。这排尿膀胱尿道照片例如,使用X射线拍摄照片泌尿道。膀胱内充满染料,并拍摄膀胱充盈和排空的照片。

VUR可以从父母传给孩子(继承)。如果你的一个孩子患有VUR,你可以让你的医生检查你的其他孩子是否也有。如果你的另一个孩子也有尿路感染,检查兄弟姐妹的VUR尤其有用。医生可以使用膀胱尿道造影来检查有兄弟姐妹或父母患有VUR的婴儿是否也有这种情况。但是专家们不同意对VUR进行筛查,因为这种检测需要进入人体。

如何治疗?

许多儿童不需要治疗vesicourallatoral回流。当孩子变老时,输尿管生长。VUR的轻微病例通常在孩子5岁时完全离开。

如果需要治疗,抗生素,如阿莫西林或甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(如三磺胺)。抗生素可以预防或治疗感染,并有助于减少导致肾脏损伤的瘢痕形成的机会。你的孩子可能需要接受持续的抗生素治疗。或者你的医生可能会让你选择仔细观察你的孩子是否有其他尿路感染的迹象,只有在他或她有新的感染时才使用抗生素。可能需要经常检查尿液中的细菌。

更严重的VUR可能需要手术修复。外科医生可能需要为输尿管建立新的瓣膜以防止尿液回流。

如果您的孩子在服用抗生​​素时重复尿路感染或不能服用抗生素,则可能需要手术。

参考

引用

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其他作品咨询

  • 美国泌尿学会(2010)。儿童原发性膀胱输尿管返流的管理和筛查:AUA指南网上:http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm。
  • Garin EH等人(2006)。急性肾盂肾炎后原发性膀胱输尿管返流和尿抗生素预防的临床意义:一项多中心、随机、对照研究儿科,117(3):626 - 632。
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学分

当前的情况:2019年8月22日

作者:HealthWise人员
医学审查:
约翰·波普医学博士-儿科
Brian D. o'Brien MD - 内科
Adam Husney Md - 家庭医学
Avery L. Seifert MD - 泌尿外科
苏珊C. Kim Md - 儿科

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