用于胃食管反流疾病(GERD)的Goodoplication手术

手术概述

在对手手术期间,胃(眼底)的上曲线缠绕在一起食道缝合到合适的位置,这样食管的下部就能穿过胃肌肉的小隧道。这个手术加强了食管和胃之间的瓣膜(较低食管括约肌),它使酸从酸背上备份进入食管。这使得食道愈合。

  • 该程序可以通过腹部或胸部完成。如果一个人超重或有短的食道,通常使用胸部方法。
  • 此过程通常使用a完成腹腔镜手术技术。腹腔镜手术的效果最好的手术是由有经验的外科医生进行的。

如果一个人有一个食管裂孔疝,这可能导致胃食管反流病(GERD)症状,它也将在此手术中进行修复。

手术后会发生什么

如果完成开放手术(需要大型切口),您将很可能在医院度过几天。一种一般麻醉使用,这意味着您通过操作睡眠。开放式手术后,您可能需要4到6周才能重新开始工作或正常的例程。

如果使用腹腔镜,你很可能只需要在医院呆2到3天。全身麻醉。手术后疼痛会少一些,因为没有大的切口可以愈合。腹腔镜手术后,大多数人可以在大约2 - 3周内回到工作或正常的日常生活,这取决于他们的工作。

手术后,你可能需要改变饮食方式。在手术痊愈之前,你可能只需要吃软的食物。你应该彻底咀嚼食物,吃得更慢,给食物时间进入食道。

为什么要这样做

胃底折叠术最常用来治疗胃食管反流症状,部分原因可能是由食管裂孔疝引起的,而且药物控制不好。该手术也可用于一些没有裂孔疝的人。在以下情况下,手术也是一种选择:

  • 用药物治疗并不能完全缓解症状,并证明剩余的症状是由胃汁回流引起的。
  • 您不想或由于副作用,您不能长期服用药物来控制您的胃食管反流症状,并且您愿意接受手术的风险。
  • 你的症状在药物治疗后并没有得到充分改善。这些症状包括哮喘、声音沙哑或咳嗽伴反流。

它有效程度

  • 在患有GERD的腹腔镜手术的大多数人中,手术改善了症状并治愈了食道造成的损害。脚注1
  • 随着时间的推移,一些人有症状复发,食管炎复发,需要服用药物治疗症状,或需要再次手术。脚注1
  • 手术会引起新的麻烦的症状。随着时间的推移,有些人会有吞咽困难,胀气增加,和/或有打嗝的困难。脚注1

风险

基础手术外科术后的风险或并发症包括:

  • 吞咽困难,因为胃包裹在食道上过高或太紧。
  • 食道滑出胃的包裹部分,使阀门(较低食管括约肌)不再支持。
  • 胃灼热又回来了。
  • 由于该人无法Burp,气体积聚的腹胀和不适。
  • 多余的气体。
  • 麻醉的风险。
  • 大手术的风险(感染或出血)。

对于某些人来说,由气体积聚引起的手术腹胀,吞咽问题,手术部位疼痛的副作用 - 与GERD症状一样黯然失色。对于一些案例,甚至在某些情况下,甚至可能无法缓解这些并发症的症状。

考虑什么

胃食管反流是令人烦恼甚至痛苦的。但它并不是一种危险的疾病。任何值得尝试的胃食管反流治疗都需要非常安全。对于很多人来说,尤其是那些服药没什么问题的人,手术不是一个好的选择。

但如果手术成功,就不再需要长期的药物治疗了。当你在手术和药物治疗之间做出决定时,要权衡手术的风险和潜在并发症与服药的成本和不便。

在手术前,通常会进行额外的测试,以确保手术可能有助于治愈GERD症状并诊断手术可能更糟糕的问题。

第二,手术难度大,成功率低,风险大。所以第一次手术要仔细考虑并且由有经验的外科医生来做是非常重要的,因为他在第一次手术中更有可能成功。

治疗胃食管反流的手术很少在以下人群中进行:

  • 是老年人,特别是如果他们除了胃食管反流症还有其他健康问题。
  • 食道中有弱挤压运动(蠕动)。这些动作对于将食物移到胃中的食物来说很重要。手术可能会使这个问题变得更糟,导致食物陷入食管。
  • 有可能因手术而恶化的异常症状。

在特殊情况下,可以做其他手术,如部分胃底折叠术或胃固定术来代替胃底折叠术。

参考文献

引用

  1. Lundell L等人。(2007)。随机临床试验的七年随访比较质子泵抑制与外科疗法进行回流疗法。英国外科杂志,94(2):198-203。

其他作品咨询

  • Galmiche J-P等人。(2011)。腹腔镜抗反射手术对慢性壮观的eSomeprazole治疗。Jama,305(19):1969-1977。

学分

截图:2019年8月12日

作者:健康观点的员工
医学检查:Adam Husney,医学博士,家庭医学
布莱恩·奥布莱恩,医学博士,FRCPC -内科
Peter J. Kahrilas,MD - 胃肠病学
Arvydas D. Vanagunas,MD,FACP,FACG - 胃肠学

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