纤维肌痛症

课题概述

什么是纤维肌痛?

纤维肌痛是一种广泛存在于腰部上下和身体两侧的肌肉和软组织的疼痛。患有纤维肌痛的人即使没有受伤或炎症,也会感到疼痛、压痛或两者兼有。

纤维肌痛可引起长期(慢性)疼痛。它没有治愈方法。但是通过治疗,大多数纤维肌痛患者能够正常工作和正常活动。当它不受控制时,你可能没有任何能量。或者你可能会感到沮丧或失眠。但你可以做很多事情来帮助控制你的症状。

导致纤维肌痛的原因是什么?

没有人知道鉴定原因是纤维肌痛的原因。但专家有一些想法,如:

  • 神经细胞可能太敏感。
  • 大脑中的化学物质(神经递质)可能失去平衡。
  • 睡眠的深阶段可能会破坏并影响身体释放的激素量。

有什么症状?

纤维肌痛的主要症状是:

  • 躯干、颈部、下背部、臀部和肩膀有深度或灼痛。
  • 招标点(或触发点)在按下时受伤的身体。

纤维肌痛患者可能有其他问题,例如:

症状来来去去你可能会有受伤更多的时候,然后是症状发生更少的时候,受伤更少的时候,或者没有(缓解)。有些人发现他们的症状在寒冷潮湿的天气、压力大的时候或者当他们试图做太多事情的时候会更严重。

如何诊断纤维肌痛?

医生根据以下:诊断纤维肌痛:

  • 你身体的多少部位受到疼痛的影响。如果你有腰部以上和腰部以下以及身体左右两侧的疼痛,这被认为是普遍的。你的疼痛越广泛,你就越有可能患上纤维肌痛。
  • 你的疼痛和其他症状有多严重。患有纤维肌痛的人通常会感到疼痛。他们通常也会感到疲劳、失眠和思考困难。这些症状越严重,你患纤维肌痛的可能性就越大。

纤维肌痛有时被诊断或描述为在身体18个特定部位的疼痛和压痛,或招标点。你可能还会听到这些触发点。

在确诊之前,你的医生会确保你没有其他导致疼痛的症状。这些包括类风湿关节炎,风湿性多肌痛,狼疮和其他自身免疫性疾病

如何治疗?

治疗重点是管理疼痛,疲劳,抑郁和其他症状。您可以通过以下方式控制您的症状:

  • 经常锻炼。这是管理痛苦的最佳方法之一。
  • 服药,如果你的症状打扰你。
  • 去咨询。这可以帮助你应对长期(慢性)疼痛。
  • 照顾好自己。良好的自我照顾包括寻找更好的方法来处理压力,养成良好的睡眠习惯,如果你有抑郁的症状,和你的医生谈谈。

一些纤维肌痛患者也发现互补疗法有用。这些包括太极,针灸,按摩,行为疗法和放松技术。

卫生工具

健康工具帮助你做出明智的健康决定或采取行动来改善你的健康。

原因

纤维肌痛是一种综合症——一组同时出现的症状。专家们有关于什么可能导致它的想法,但没有足够的证据支持任何一个想法。一些观点包括:

  • 神经细胞可能太敏感。
  • 大脑中的化学物质(神经递质)可能失去平衡。
  • 睡眠的深阶段可能会破坏并影响身体释放的激素量。

许多人将他们的症状开始到某个事件,例如流感,伤害或手术,或情绪创伤和压力。这种类型的事件与其他事情相结合,例如增加对疼痛和睡眠问题的敏感性,可能导致一些人的纤维肌痛。

症状

纤维肌痛的症状因人而异。症状可以持续几天到几个月甚至几年。

最常见的症状是:

  • 在腰部和身体右侧和左侧的宽阔或灼热的疼痛。疼痛更常见树干,颈部,低背,臀部和肩部。它通常会逐渐变得更糟,并且可能会干扰甚至是简单的日常活动。
  • 招标点(或触发点)在按下时受伤的身体。

可以随着疼痛发生的其他症状包括:

  • 干扰工作和日常活动的疲劳。
  • 睡眠问题,如麻烦睡着或睡着了,或醒来感到疲倦。
  • 早上僵硬持续不到一小时。
  • 头痛。
  • 便秘或腹泻有关肠易激综合症
  • 记忆问题和注意力难以集中。
  • 焦虑或抑郁症。

纤维肌痛患者有时症状加重,有时症状较轻或无症状。疲劳、肌肉和关节疼痛的发作是常见的,尤其是在身体或情绪紧张之后。许多患有纤维肌痛的人说,寒冷或潮湿的天气、睡眠不良、疲劳、压力或过于活跃会加重他们的疼痛。

会发生什么

对大多数人来说,纤维肌痛似乎涉及肌肉疼痛的循环,对疼痛的敏感性增加,以及由于睡眠问题和疲劳而变得更糟的不活动。

  • 疼痛加剧会导致一个人的身体活动减少。
  • 没有经常锻炼的肌肉更有可能在活动中受到刺激。有可能纤维肌痛的人对疼痛更敏感,或者他们的肌肉更容易受到刺激。
  • 刺激的肌肉是痛苦的。有些医生认为,纤维肌痛的人的肌肉疼痛,因为他们不会像他们一样修理自己。
  • 肌肉疼痛,有时发生破坏的睡眠和白天疲劳,导致较少和更少的活动。

虽然纤维肌痛是一种无法治愈的长期(慢性)疾病,但它是可以控制的。它不会损伤肌肉、关节或内部器官。大多数人会根据自己的症状进行调整,并能够继续工作和进行日常活动。有关治疗纤维肌痛的更多信息,请参阅治疗概述

什么会增加你的风险

某些事情可能会让你更容易有纤维肌痛。增加风险(风险因素)的事情包括:

  • 是女性。
  • 患有某些健康问题,如风湿性关节炎、狼疮、单核细胞增多症,或抑郁。
  • 经历了创伤事件(例如汽车崩溃)。
  • 有纤维肌痛家族史。

你应该什么时候叫医生?

如果没有诊断出来

如果您在没有明显原因的情况下,如果您在超过6周的情况下呼叫您的医生。它们可能是纤维肌痛的迹象,特别是如果他们逐渐发展。

  • 广泛的肌肉压痛和疼痛,特别是在身体两侧和腰部上下
  • 睡眠受到干扰(辗转反侧,夜间频繁醒来),醒来时感到疲倦和没有休息
  • 当你四处走动时,肌肉和关节的僵硬程度并没有改善

如果诊断

如果您有纤维肌痛,请致电您的医生,如果您有:

  • 抑郁症的症状,例如对您通常享受或改变饮食和睡眠习惯的兴趣丧失。如果你告诉你的医生,这些可以经常被治疗。
  • 新症状或现有症状加重。你的医生可能需要重新评估你的治疗,比如调整你的药物或开不同的处方。

谁去看

问你的家庭医生全科医生关于检查慢性疼痛,疲劳和纤维肌痛的其他症状。您可能会被提交给专家,例如:

疼痛管理计划也有所帮助。这些通常包括医生,辅导员,物理治疗师,护士和药剂师团队,他们可以帮助您制定痛苦管理的战略。您的个人计划可能包括药物,互补疗法,饮食,运动和咨询。

检查和测试

没有具体的测试可以证实纤维肌痛的诊断。你可能有实验室测试确保你没有其他原因导致你的症状。你的医生也会询问你的病史,并做身体检查。

医生使用一套标准来诊断纤维肌痛。这些包括:

  • 广泛的疼痛。如果是腰部以上和腰部以下以及身体左右两侧,疼痛被认为是普遍存在的。
  • 其他症状如疲劳、睡眠困难或早晨感觉精神不振,以及思考困难。如果这些症状很严重,广泛的疼痛可能在诊断中不那么重要。
  • 持续至少3个月的症状。
  • 没有其他医学解释为什么你会有这种感觉(例如,另一种健康状况或疾病)。

纤维肌痛有时被诊断或描述为在身体18个特定部位的疼痛和压痛,或招标点。你可能还会听到这些触发点。

一个人可能不符合这些标准,但仍可能有纤维肌痛。这就是为什么诊断会如此困难。

治疗概述

你可以采取许多步骤来控制你的症状。治疗重点是控制疼痛、疲劳、抑郁和纤维肌痛中常见的其他症状。其目标是打破对疼痛的敏感性增加和体力活动减少的循环。beplay体育欧洲杯官方网站

你需要或想要的治疗可能基于:

  • 你的症状有多糟糕。
  • 是否干扰了你的日常生活。
  • 在你的生活中,你愿意并且能够做出什么样的改变?

锻炼

坚持锻炼,尤其是心血管运动,是治疗纤维肌痛的最好方法之一。游泳池运动就是一个很好的例子。

慢慢地建立你的锻炼计划是很重要的,这样你就不会因为肌肉酸痛而想停止锻炼。与熟悉纤维肌痛的理疗师一起工作可能会有帮助。

有关更多信息,请参阅锻炼和纤维肌痛

药物

药物是纤维肌痛长期治疗的一部分。药物可以帮助您更好地睡眠,放松肌肉,或缓解肌肉和关节疼痛。您的医生可以提出处方药,如抗抑郁药,肌肉松弛剂和抗惊厥药。或者他或她可能会建议非处方疼痛的解脱器。

并非所有纤维肌痛患者都需要、想要或受益于药物。在找到最适合你的药之前,你可能需要先尝试一种药。你可能还会发现,一种曾经帮助你缓解症状的药物,随着时间的推移似乎并不那么有效。

咨询

认知行为治疗和其他形式的咨询,包括放松治疗和生物反馈已经证明可以帮助纤维肌痛症患者。脚注1

咨询已经被证明可以帮助缓解纤维肌痛。它还可以帮助解决睡眠问题和疲劳。它可以帮助改善你的情绪。脚注1

照顾好自己

照顾好自己是治疗纤维肌痛的重要部分。例如你可以:

  • 如果你有睡眠问题,要及时发现。然后学习熟食睡眠的方法
  • 用药物和热量缓解疼痛和僵硬。
  • 识别“触发器”,似乎让你的症状更糟。然后你可以学会避免或管理它们。触发器可能是天气的变化,某些活动,压力或缺乏睡眠。
  • 如果您有迹象,请与您的医生交谈抑郁症焦虑

在帮助下,您将能够在家开始致力于这些目标。您可能有一个卫生专业人士团队来帮助您。要了解更多信息,请参阅回家治疗

因为纤维肌痛的症状可以来,你可能会难以判断特定治疗是否真的工作。不同的人可能对每种类型的治疗方式不同。许多纤维肌痛的人也需要治疗的其他关节或肌肉疾病(如类风湿性关节炎或狼疮)。

寻找治疗可能需要时间。您可能需要尝试几种不同的治疗方法,以找到适合您的方法。

预防

纤维肌痛不能预防或治愈。但是治疗症状可能有助于缩短疾病爆发的持续时间。

有关更多信息,请参见治疗概述

回家治疗

家庭治疗是治疗纤维肌痛最重要的部分。随着时间的推移,你可以做很多事情来治疗你的症状:

  • 定期锻炼。在所有治疗纤维肌痛的方法中,心血管(有氧)运动可能对减轻疼痛和其他症状以及改善你的整体状况最有好处。与理疗师或其他对纤维肌痛有专业知识的专业人士一起建立一个适合你的锻炼计划。然后坚持下去。
  • 尽量避免或限制暴露于那些使症状恶化的“触发因素”或“压力源”中。常见的诱因包括寒冷或潮湿的天气、睡眠不良、疲劳、身体或情绪紧张以及过于活跃。
  • 改善睡眠。睡眠障碍似乎是纤维肌痛的一些其他症状的原因,导致疼痛。学习良好的睡眠习惯。并尝试每晚睡眠足够睡眠。
  • 减轻疼痛。热疗、按摩、轻微运动和短期使用非处方止痛药可能会有帮助。
  • 减轻压力。寻找应对压力的健康方式可能有助于减轻痛苦。
  • 了解纤维肌痛。您越多了解纤维肌痛,对您的症状越多。感觉更多控制的人也往往更加活跃,报告较少的疼痛和其他症状。
  • 学习管理你的内存问题。感觉好像你没有明确地思考 - 有时被称为“斐波罗雾” - 释放压力,可以让记忆出现问题。像写自己的简单事情一样,可以帮助您感受到更多控制。
  • 有一个健康态度以及这些其他健康的习惯。当你感觉不舒服时,很难保持积极。但良好的态度有助于你减少挑战,感觉更健康。

当你在自己的治疗中积极投入时,效果最好。你可能需要调整你的生活方式,以适应家庭治疗,特别是定期锻炼,进入你的日常生活。找到适合你的方法可能需要时间。试着耐心点。请记住,持续的家庭治疗通常可以帮助缓解或控制纤维肌痛的症状。

药物

药物是纤维肌痛长期治疗的一部分。当症状发作时,它们可能有助于打破疼痛和睡眠问题的循环。并非所有纤维肌痛患者都需要、想要或受益于药物。患有严重疼痛、睡眠问题或抑郁症的人可能会发现药物有帮助。

不同人的纤维肌痛症状对不同药物的反应不同。在找到一种最适合你的药物之前,医生可能会尝试多种药物。你可能还会发现,一种一直在帮助你缓解症状的药物,似乎随着时间的推移而变得不那么有效。如果你没有得到缓解,和你的医生谈谈。他或她可能会尝试一种不同的药物或提出建议,帮助找到新的方法来调整你的活动,睡眠和压力。

医学选择

某些类型的药物可以用来改善睡眠,缓解疼痛和疲劳,在某些情况下,还可以治疗抑郁症。这些症状的改善可能会让你感觉更好,更活跃。用于纤维肌痛的药物包括:

  • 环苯扎林。
  • 抗抑郁药,如氟西汀(百忧解)、安非他酮(安非他酮)和阿米替林。
  • 抗惊厥药(癫痫发作),如普瑞巴林(丽霉素)。

通常药物可以联合使用(如氟西汀和阿米替林),以最有效地治疗疼痛和睡眠中断症状。

有时使用处方止痛药,例如曲马多(Ultram)。它们有时与乙酰氨基酚相结合。

非处方止痛药,如扑热息痛(例如,泰诺)或非甾体抗炎药(如布洛芬或阿司匹林)通常在治疗纤维肌痛的日常症状方面通常并不是非常有用。但它们可能对减少症状爆发引起的严重疼痛有用。如果您需要继续服用这些药物,请与您的医生联系,因为它们可能会伤害您的胃,肾脏,或在极少数情况下,您的肝脏。如果您每天服用乙酰氨基酚或NSAID,您的医生可能会想监测你。

其他治疗

咨询

纤维肌痛的疼痛和其他症状在压力时期可能会变得更糟。好消息是你可以做很多事情来降低压力。例如,研究表明您可以改变您的想法。以及你认为如何影响你的感受。

以下是某些技术,您可以在肌肉放松,冥想,生物背包或认知行为治疗中训练的治疗师或辅导员的帮助或帮助

补充疗法

补充治疗用于治疗纤维肌痛的药物包括:

和你的医生谈谈这种治疗的安全性和潜在的副作用。记住,纤维肌痛不会对你的身体造成伤害。一种可能有害的治疗方法可能不值得冒这个险,尤其是在其益处未经证实的情况下。避免可能有害的治疗,如不寻常的饮食或过量的维生素或矿物质补充剂。(每天补充多种维生素矿物质是可以的。任何维生素或矿物质的摄入量尽量避免超过每日推荐摄入量的100%,除非你的医生开了特殊的补充处方。)

大多数身心练习,如针灸、冥想和瑜伽,在训练有素的专业人员的护理下使用是安全的。像选择医生一样仔细地选择教练或从业者。

参考文献

引用

  1. Glombiewski JA等(2010)。纤维肌痛的心理治疗。疼痛, 151(2): 280 - 295。

其他作品咨询

  • Arnold LM,等。(2008)。患者对纤维肌痛的影响的观点。患者教育和咨询,73(1):114-120。
  • HÄUSERW,等(2009)。用抗抑郁药治疗纤维肌痛综合征。Jama,301(2):198-209。
  • 美国卫生与公众服务部(2008年)。2008年beplay体育欧洲杯官方网站美国人身体活动指南(ODPHP出版编号:U0036)。华盛顿特区:美国政府印刷局。网上:http://www.health.gov/paguidelines/guidelines/default.aspx。
  • Wolfe F等人。(2010)。美国风湿病学院纤维肌痛初步诊断标准及症状严重程度的测量。关节炎护理和研究,62(5):600-610。
  • Wolfe F等人。(2013)纤维肌痛。在gs firestein等,eds。,kelley的风湿病教科书,第9 red。,卷。1,pp 733-751。费城:桑德勒。

学分

当前的情况:2019年11月20日

作者:HealthWise人员
医学审查:Anne C. Poinier,MD - 内科
Donald Sproule, MDCM, CCFP -家庭医学
亚当·胡斯尼,医学博士-家庭医学
E.格雷戈里·汤普森,医学博士-内科
Martin J. Gabica,医学博士-家庭医学
Kathleen Romito,MD - 家庭医学
Karin M. Lindholm,Do - 神经内科

是紧急情况吗?

如果您或您的护理中的某人有胸部疼,呼吸困难,或严重出血,可能是一个危及生命的紧急情况。打电话给9-1-1或者立即拨打当地紧急电话
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