直肠脱垂

课题概述

什么是直肠脱垂?

直肠脱垂发生时部分或全部直肠壁滑出位置,有时从肛门里伸出来。见图片直肠脱垂

有三个直肠脱垂的类型

  • 部分脱垂(也称粘膜脱垂)。直肠内壁(粘膜)移位,通常从肛门中伸出。这可能发生在你紧张排便时。部分脱垂在2岁以下的儿童中最常见。
  • 完成脱垂。直肠的整个壁滑出,通常从肛门中伸出。起初,这可能只发生在排便期间。最终,它可能发生在你站立或行走的时候。在某些情况下,脱垂的组织可能一直留在你的身体外面。
  • 内部脱垂(肠套叠)。大肠(结肠)或直肠的一部分壁可能滑入或滑过另一部分,就像玩具望远镜的折叠部分。直肠不会从肛门中伸出来。(见图片肠套叠)。肠套叠常见于儿童,很少影响成人。在儿童中,病因通常不清楚。在成年人中,它通常与另一种肠道问题有关,比如肠道壁组织的生长(比如肠道内的一种细菌)息肉或肿瘤)。

在严重的直肠脱垂病例中,有一节大肠随着组织的拉伸,液滴从正常的位置下降。通常在直肠开始处有一个急弯。由于直肠脱垂,这种弯曲和直肠的其他弯曲可能会变直,使粪便难以排出(大便失禁)。

直肠脱垂是最常见的儿童和老年人,特别是妇女。

什么导致直肠脱垂?

很多东西会增加发生直肠脱垂的机会。儿童的危险因素包括:

  • 囊性纤维化。无明显原因的直肠脱垂儿童可能需要进行囊性纤维化检查。
  • 婴儿时期做过肛门手术的。
  • 营养不良。
  • 畸形或身体发育问题。
  • 排便时紧张。
  • 感染。

成人的危险因素包括:

  • 因便秘排便时紧张。
  • 手术或分娩造成的组织损伤。
  • 随着年龄的增长,骨盆底肌肉自然发生的无力。

有什么症状?

直肠脱垂的最初症状可能是:

  • 肛门泄便(大便失禁)。
  • 肛门内渗出粘液或有血(潮湿的肛门)。

直肠脱垂的其他症状包括:

  • 有拉肚子的感觉并急需排便。
  • 通过许多非常小的凳子。
  • 无法完全排便的感觉。
  • 肛门疼痛、瘙痒、刺激、出血。
  • 从肛门里伸出来的鲜红色组织。

如果你或你的孩子有直肠脱垂的症状,请去看医生。如果不治疗,你可能会有更多的问题。例如,大便泄漏可能会恶化,或者直肠可能会受损。

直肠脱垂如何诊断?

你的医生会通过询问你的症状、过去的医疗问题和手术来诊断直肠脱垂。他或她也会做身体检查,包括检查直肠是否有松散的组织,并确定其强度肛门括约肌合同。

你可能需要做一些测试来排除其他情况。例如,您可能需要乙状结肠镜检查,一个结肠镜检查,或者一个钡灌肠检查大肠中肿瘤、溃疡或异常狭窄的区域或者,如果脱垂不止一次或者原因不明,孩子可能需要做汗液测试来检查囊性纤维化。

如何治疗?

儿童脱垂倾向于自行消失。你可以帮助防止脱垂回来。如果可以,一旦脱垂发生,就把它推到合适的位置。你也可以让你的孩子使用便盆训练厕所,这样他或她就不会在排便时紧张。

有时儿童需要治疗。例如,如果脱垂不能自行消失,向直肠内注射药物可能会有帮助。如果脱垂是由其他条件引起的,孩子可能需要治疗的条件。

家庭治疗成人可能有助于治疗脱垂,并可能在其他类型的治疗之前尝试。

  • 如果你的医生说没问题,你可以把脱垂推到合适的位置。
  • 避免便秘。多喝水,多吃水果、蔬菜和其他含有纤维的食物。改变饮食通常足以改善或扭转直肠衬里脱垂(部分脱垂)。
  • 凯格尔运动帮助加强骨盆区域的肌肉。
  • 排便时不要紧张。如果需要的话,使用大便软化剂。

人们有一个完全脱垂或谁有一个部分脱垂没有改善与改变饮食将需要手术。手术包括将直肠连接到盆底肌肉或脊柱下端(骶骨)。或者手术可能包括切除一部分不再被周围组织支持的大肠。这两种步骤可以在同一手术中完成。

学分

当前的情况:2019年8月12日

作者:健康观点的员工
医学检查:Anne C. Poinier,医学博士-内科
亚当·胡斯尼,医学博士-家庭医学
C. Dale Mercer,医学博士-普通外科

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