强迫症(OCD)

课题概述

什么是强迫症(OCD)?

强迫性疾病(OCD)是一种造成不需要的思想的精神疾病。为了摆脱思想,有一个OCD的人也可以一遍又一遍地做同样的任务。例如,您可能担心您触摸的一切都有细菌。因此,为了缓解这种恐惧,你会一遍又一遍地洗手。

什么原因导致强迫症?

专家不知道强迫症的确切原因。研究表明,大脑的一部分向另一部分发送信息的方式可能存在问题。没有足够的脑化学化学品叫血清素可能有助于引起问题。

有些专家认为a与链球菌感染有关的问题,如喉咙喉咙和猩红热,可以突然引起这种疾病或使其症状在某些孩子中更糟。

有什么症状?

强迫症的症状往往会随着时间的推移而来,从轻度到严重的范围。焦虑是最常见的症状。例如,如果您不执行某项任务,例如再次检查炉子是否正在接通,您可能会有一个完美的意义。如果您未能检查,您可能会突然感到紧张或焦虑或有一种唠叨的感觉,你留下了一些东西。

疾病的症状包括:

  • 痴迷。这些是你一次又一次的不受欢迎的想法,想法和冲动。他们不会消失。他们妨碍了你正常的想法和引起焦虑或恐惧。这些想法可能是性或暴力的,或者他们可能会让你担心疾病或感染。例子包括:
    • 害怕对自己或亲人的伤害。
    • 驾驶需要完全或正确地做事。
    • 害怕被弄脏或感染。
  • 的冲动。这些是您重复尝试控制痴迷的行为。有些人有刚性和结构的行为,而其他人则具有变化的非常复杂的行为。例子包括:
    • 洗涤或检查某些事情已经完成。
    • 经常在做另一个强迫行动时计算,例如洗手。
    • 重复事物或总是移动物品以保持完美的顺序。
    • 囤积。
    • 不断祈祷。

痴迷或强迫通常会花费大量时间 - 每天超过1小时。他们极大地干扰了您在工作或学校的正常日常生活,并影响社交活动和关系。

有时人们可能会理解他们的痴迷和强迫不是真实的。但在其他时候,他们可能不确定,或者他们可能会强烈相信他们的恐惧。

OCD如何被诊断出来?

您的医生可以通过询问您的症状和过去的健康来检查强迫症。他或她也可能进行体检。如果您认为您有OCD,请与您的医生交谈是很重要的。许多人随着疾病而没有治疗,因为他们害怕或尴尬地与医生交谈。

它是如何治疗的?

治疗包括药物和咨询。使用两者都倾向于最佳效果。

选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是最常用的抗抑郁药物。这些药物的例子包括百忧解和左洛复。在你开始服药后大约1到3周,你可能会开始感觉好些。但可能需要长达12周的时间才能看到更多的改善。如果你对你的药物有顾虑,或者如果你在三周后还没有感觉好起来,那就和你的医生谈谈。他或她可能增加剂量或改变到另一种药物。

疾病的咨询包括一种称为暴露和反应预防的认知行为疗法。这种疗法缓慢增加了与引起忧虑或虚假信仰的事情的接触。在辅导员的帮助下,这种治疗可以随着时间的推移减少你的症状。

其他认知疗法也可能有助于改变导致OCD行为的错误信仰。

治疗可以使您的症状更严重。但在开始治疗后,您仍可能仍有一些轻度症状。

卫生工具

健康工具帮助您做出明智的健康决策或采取行动来提高您的健康。

决策点关注对许多健康问题都很重要的关键医疗决策。

原因

研究人员尚未查明强迫症的确切原因,但大脑异常、遗传(家庭)影响和环境因素正在研究中。对强迫症患者的脑部扫描显示,他们的大脑活动模式与没有强迫症的人不同,而大脑特定部位(纹状体)的回路功能异常可能会导致强迫症。大脑其他部位的异常和大脑化学物质的不平衡,尤其是血清素,也可能导致强迫症。

有些专家认为a与链球菌感染有关的问题,如喉咙喉咙和猩红热,可以突然引起这种疾病或使其症状在某些孩子中更糟。

症状

强迫症(OCD)是一种慢性或长期疾病。如果不进行治疗,症状通常会随时间变化,并可能严重影响你的工作能力和家庭生活。治疗可以减轻病情的严重性。尽管一些症状在治疗后可能会持续,但你应该能够有活跃的社交生活,养家糊口和工作。

焦虑是强迫症最突出的症状。例如,你可能会有一种整体的感觉,如果你不坚持一个特定的仪式,就会发生可怕的事情,比如反复检查炉子是否开着。如果你不进行仪式,你可能会立即感到焦虑或不完整的唠叨。

OCD的症状因每个人而异,包括以下内容:

痴迷思想

  • 害怕污垢或细菌或对身体嗅觉/分泌物的恐惧或过度核心或身体的正常运作
  • 订单,整洁和精确度过度连接
  • 害怕思考糟糕的想法或做一些令人尴尬的事情
  • 不断考虑某些声音,单词或数字,或与计数或检查的关注
  • 不断地需要认同或需要道歉
  • 害怕可怕的事情会发生,害怕伤害自己或他人

强迫行为

  • 经常洗手,淋浴或刷牙或过度用品以隐藏身体气味
  • 不断地清洁、整理和整理某些物品
  • 反复检查衣服上的拉链和按钮
  • 再次检查灯,电器或门,确保它们已关闭或关闭
  • 重复某些体育活动,例如坐下来从椅子上起床
  • 囤积物体,如报纸
  • 一遍又一遍地问同样的问题或说同样的事情
  • 避免公共场所或采取极端措施,以防止对自己或他人伤害
  • 宗教仪式,如持续的沉默祈祷

对于ocd需要重复行动的儿童是常见的,直到他们感到“正确”,比如通过门来回来回走动,上下楼梯,用右手抚摸物,然后左转(对称触摸),或重写或重写学校作业。有OCD的孩子可能不想上学或可能害怕离开他们信任的人。

如果你有的话,你可能会遇到自杀情感抑郁症和强迫症一起。警告自杀迹象包括谈论死亡或赠予财产。

怎么了

凭借强迫症(OCD),您会造成恐惧或焦虑的令人不安的思想,造成令人不安的痴迷。为了摆脱这些想法并减轻恐惧,你的表演仪式,例如反复洗手或检查已经完成的事情。不幸的是,救济只是暂时的。想法回归,你重复仪式。

仪式或行为变得耗时,对您的日常生活产生重大影响。如果您的特殊恐惧涉及不熟悉的情况,您可能会因您停止在家外面而担心的恐惧。由于OCD,生活质量可以大大降低,因为它可以极大地影响你的工作能力和拥有关系。

许多人对自己的症状感到尴尬而不去寻求治疗,他们多年不去看医生。通过治疗,强迫症的症状可以减轻。

OCD可以对那些关心你的人产生负面影响。家庭成员可以生气,令人沮丧,仪式或行为所造成的仪式。与您的医生讨论您的家人可以帮助OCD的方式。

什么会增加你的风险

如果您有父母或兄弟姐妹,具有强迫症(OCD),您开发OCD的机会增加。脚注1

您开发OCD的风险是从童年到成年中间的最大值。平均诊断年龄是19。脚注1

你应该什么时候叫医生?

称呼911, 一种热线服务电话,或其他紧急服务立即如果:

  • 您或您认真思考的人或最近尝试过自杀。严重的迹象包括这些想法:
    • 你决定如何杀死自己,例如武器或药物。
    • 你已经设置了一个时间和地点来做。
    • 你认为没有其他方法可以解决问题或结束痛苦。
  • 你觉得你无法停止伤害自己或他人。

马上叫医生来如果:

  • 你听到的声音。
  • 你一直在考虑死亡或自杀了很多,但你没有自杀计划。
  • 你担心你的抑郁或自杀的想法不会消失。

很快就会寻求护理如果:

  • 你有抑郁症的症状,如:
    • 感到悲伤或绝望。
    • 不享受任何东西。
    • 睡觉遇到麻烦。
    • 感觉内疚。
    • 感到焦虑或担心的。
  • 你已经接受抑郁症治疗超过3周了,但是你没有好转。

谁看看

而你的家庭医生全科医生可以诊断,治疗和监测强迫症(OCD),您可能需要与在OCD管理层拥有特定培训的健康专业人员合作。例如,您可以参考a精神科医生

其他能够持续为强迫症提供咨询和支持但不能开处方的保健专业人员包括:

考试和测试

对强迫症(OCD)的诊断基于您的症状,病史和体检。你的医生也可能想要一个心理健康评估,这是对您的情感功能和思考的能力的评估,理性和记住(认知功能)。心理健康评估可能包括对您的考试神经系统对自己的外表、情绪、行为、思维、推理、记忆力和表达能力进行检查。

许多患有OCD的人在被诊断出来之前患有这种情况。或者他们没有治疗,因为他们害怕或尴尬地谈论他们的症状。问问自己这些问题:

  • 你是否重复思想引起焦虑,你无法摆脱无论你怎么努力?
  • 你经常洗手或保持东西非常干净,整洁吗?
  • 你过度检查一下吗?

如果您的医生怀疑您拥有OCD,他或她将寻找一系列的症状,将确认诊断,包括:

  • 经常性和持续的思想,脉冲或图像是侵扰性和不恰当的,导致焦虑或痛苦,并不仅仅是对现实生活问题的过度担忧。
  • 试图抑制或忽视这些想法,或用其他想法或行为摆脱它们。
  • 认识到痴迷是以自己的思想创造的并且没有意义。
  • 重复行为,如洗手,订购,祈祷或检查你被驱使为应对痴迷。行为旨在预防或减少痛苦或预防可怕的事件。

对于OCD的诊断,痴迷或强迫必须耗时(每天超过1小时)或大大干扰您在工作或学校的正常日常生活,并影响社交活动和关系。

早期发现

早期检测和适当的治疗对于改善OCD的过程非常重要。这种疾病通常是持久(慢性)条件,需要在整个生命中监控。

治疗概述

你越早寻求治疗对强迫症(OCD),更好。早期治疗OCD可以减少症状,减少疾病可以在你的生活中产生的破坏。不幸的是,大多数人在正确诊断出来之前,大多数人都看到了几个卫生专业人士,并在治疗中寻求治疗。他们的诊断通过他们的症状令人尴尬或秘密,并通过其他条件与OCD(如抑郁)的症状复杂化。

治疗包括专业咨询和药物的组合。

初步治疗

根据您的症状的严重程度,您的医生可以仅规定咨询或咨询和抗抑郁药,例如氟西汀(例如,Prozac),Fluvoxamine(Luvox)或萨满(Zoloft)。

咨询

一种认知行为叫做暴露和响应预防的治疗被认为是强制性的最有效类型的咨询。随着曝光和反应预防治疗,您反复向痴迷曝光,例如您担心的东西被污染,并拒绝自己的仪式强迫行为,在这种情况下,这将是洗手。这种治疗方法是用治疗师或自己的方向完成的。

在曝光和响应预防治疗的开始时,您的治疗师可以要求您编写您的痴迷,仪式(强制)以及您避免的事物的列表,然后让您对最高的焦虑的焦虑数量排名。最低。您可能开始向自己曝光令人兴奋,导致适度焦虑,然后按照令人焦虑的痴迷向上市的方式工作。

治疗师经常将暴露和反应预防疗法与认知行为疗法结合起来,以帮助克服导致强迫症行为的错误信念(如对污染的恐惧)。

药物

您的医生可以首先规定称为选择性羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的抗抑郁药,例如氟西汀(例如,proZac),或三环抗抑郁药,例如氯甲嘧啶。你可能会在开始服用SSRI后的1到3周内开始感觉好一些。但可能需要长达12周的时间才能看到更多的改善。如果您对您的药物有疑问或担忧,或者如果您在3周后没有发现任何改善,请咨询您的医生。如果第一家规定的药物没有帮助,您的医生可能会增加药物的用量或改变另一个SSRI。

正在进行的待遇

持续的强迫症治疗包括监测药物的剂量和有效性。你的医生可能希望你在尝试另一种抗抑郁药之前,至少服用一种药物10到12周。尽管抗抑郁药被认为是治疗强迫症最有效的药物,但研究人员正在研究是否可以将其他药物与抗抑郁药联合使用以获得更好的效果。

如果您正在咨询,您的医生将监控您的进度,并在必要时修改您收到的咨询金额或类型。可能需要在13至20次之间进行缓解症状。您的医生还可以建议家庭成员与您或自己参与治疗。

治疗如果条件恶化

深脑刺激,用于脑中的手术植入电极,并且在其他治疗未成功时,可能在罕见的OCD病例中尝试大脑的磁性刺激。

思考什么

一致性对咨询和药物来说都很重要。不经常服用药物或完全停止的人通常会有症状返回(复发)。通过治疗,重要的是与医生合作,找出何时,或者如果您应该停止。

如果你需要帮助决定是否去看医生,那就去看一些医生人们没有得到帮助的原因以及如何克服它们。

预防

您无法阻止强迫症(OCD)开始。但防止OCD症状复发的最佳方法是通过伴随您的治疗并将任何药物妥善服用。

家庭治疗

每天照顾自己在处理强迫症(OCD)方面都很重要。这包括每天指示服用药物,并在家做作业的作业让您在家里做,例如自我导向的曝光和响应预防锻炼。随着曝光和反应预防治疗,您反复向痴迷曝光,例如您担心的东西被污染,并拒绝自己的仪式强迫行为,在这种情况下,这将是洗手。

涉及家庭成员和亲人在治疗中也很重要,特别是如果您的医生建议您一起参与治疗。保持沟通线路可以帮助您处理在疾病中发生紧张的关系。

减少生活中的整体压力,虽然没有被证明对OCD症状的治疗,可能会帮助您应对。缓解压力和焦虑的提示包括:

  • 缓慢,深呼吸。
  • 泡热水澡。
  • 听舒缓的音乐。
  • 散步或做一些其他运动。
  • 拿一个瑜伽课。
  • 按摩或背部摩擦。
  • 饮用温暖,非酒精,非含咖啡因饮料。

吃健康,平衡的饮食和避免某些食物或饮料也可能有助于减轻压力。

  • 避免或限制咖啡因。咖啡,茶,一些苏打流行,巧克力含有咖啡因。咖啡因可以使压力变化似乎更加激烈。如果你喝了很多咖啡因,逐渐减少金额。停止使用咖啡因突然导致头痛,使其难以集中精力。
  • 如果你喝酒,那么适度这样做。如果你感到非常紧张,你可能会比你意识到的频繁更频繁地转向酒精。如果你喝酒,每天喝2杯饮料,每天为女性喝酒。
  • 让午餐时间冷静,放松。尽量不要不吃饭或边吃边跑。不吃饭会导致血糖下降,这将使其他与压力相关的症状更严重,如头痛或胃紧张。边跑边吃会导致消化不良。利用用餐时间放松自己,享受美食,反思一天的生活。
  • 避免吃东西来缓解压力。有些人在压力受到压力时转向食物来安慰自己。这可能导致暴饮暴食和内疚。如果这对你来说是一个问题,请尝试用缓解压力的其他行动来替换进食,比如散步,玩宠物或洗澡。

药物

当你被诊断为强迫症(OCD)后,你的医生可能会开一些抗抑郁药,如氟西汀(例如百忧解),即选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)。抗抑郁药被认为有助于平衡神经递质(如血清素)在你的大脑中。

在某些情况下,需要时间来调整剂量或找到对你有效的药物。你可能会在开始服用SSRI后的1到3周内开始感觉好一些。但可能需要长达12周的时间才能看到更多的改善。如果您对您的药物有疑问或担忧,或者如果您在3周后没有发现任何改善,请咨询您的医生。你的医生可能会增加你的药物剂量,换另一种SSRI药物,或者使用另一种药物氯丙咪嗪,如果最初开的药不起作用。氯米帕明是一种三环类抗抑郁药,多年来一直用于治疗强迫症,但它可能比SSRIs有更多的副作用。

如果您有其他条件以及OCD,您的医生可能会调假其他药物。

药物选择

抗抑郁药(SSRIs)如氟西汀(例如百忧解)、氟伏沙明(Luvox)和舍曲林(左洛复)通常用于治疗强迫症。这些药以片剂或胶囊的形式服用。文拉法辛也可以帮助缓解强迫症症状。三环抗抑郁药氯丙咪嗪(Anafranil)有时也被使用。

抗抑郁药用于缓解强迫症患者的强迫性思维和随后的强迫性行为。通过增加大脑中的血清素水平,抗抑郁药有助于调节大脑不同部分之间的交流。

其他药物(例如抗精神病药)有时用于治疗OCD。

思考什么

具有OCD的人也可能还有其他焦虑症,使治疗和使用其他药物复杂化。

对于具有OCD的儿童和青少年,合并治疗认知行为治疗用抗抑郁药(SSRIS),例如塞拉曲林,而不是仅服药。独手认知行为治疗也很好,但如果它与药物相结合,它会更好。

参考文献

引用

  1. 国家心理健康研究所(2012年)。成人中的强迫症.网上:http://www.nimh.nih.gov/statistics/1OCD_ADULT.shtml。

其他作品咨询

  • 美国精神病学协会(2007)。强迫症患者治疗实践指南。弗吉尼亚州阿灵顿:美国精神病学协会。网上:http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/prac_guide.cfm。
  • Eisendrath SJ,Lichtmacher Je(2012)。精神病疾病。在SJ McPhee,MaPapadakis,EDS。,2012年目前的医疗诊断和治疗,51埃德。,第1010-1064页。纽约:麦格劳山。
  • reus vi(2015)。精神错乱。在DL Kasper等,EDS。,哈里森内科的原则,19号。,Vol。2,pp。2708-2723。纽约:麦格劳山教育。

学分

当前的情况:2019年5月28日

作者:HealthWise人员
医学审查:
Patrice Burgess MD - 家庭医学
Brian D. o'Brien MD - 内科
亚当·胡斯尼医学博士-家庭医学
E. Gregory Thompson MD - 内科
Kathleen Romito MD - 家庭医学
Lisa S. Weinstock医学博士-精神病学
Christine R. Maldonado博士 - 行为健康

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