甲状腺机能亢进

课题概述

甲状腺和它在体内的地方

甲状腺机能亢进是什么?

甲状腺机能亢进意味着你甲状腺产生过多的甲状腺激素。你的甲状腺是你脖子前面的腺体。它控制着你的新陈代谢,也就是你的身体如何将食物转化为能量。它还会影响你的心脏、肌肉、骨骼和胆固醇。

含有太多的甲状腺激素可以在你的身体上加速很多东西。你可能会很快减肥,有一个快速的心跳,汗水很多,或者感到紧张和情绪。或者你可能根本没有症状。虽然你的医生因其他原因做了测试,但他或她可能发现你有甲状腺功能亢进。

甲状腺机能亢进很容易治疗。通过治疗,你可以过上健康的生活。如果不进行治疗,甲状腺机能亢进会导致严重的心脏问题,骨骼问题,以及一种被称为甲状腺风暴的危险状况。

什么导致甲状腺功能亢进?

坟墓疾病导致最甲状腺功能亢进。在坟墓疾病中,身体的自然防御(免疫)系统攻击甲状腺。甲状腺通过制造过多的甲状腺激素反应。像许多甲状腺问题一样,它经常在家庭中运行。

有时甲状腺机能亢进是由甲状腺肿大或甲状腺小增生引起的,称为甲状腺甲状腺结节

本课题的重点是Graves病引起的甲状腺机能亢进。

有什么症状?

你可能根本没有症状。或者:

  • 你可能会感到紧张,情绪化,弱者或疲倦。
  • 你的手可能会摇晃,你的心脏可能跳得很快,或者你可能会呼吸问题。
  • 你可能会感到热和出汗,或者皮肤发热、发红、发痒。
  • 你可能比平时排便多。
  • 你可能有很好的,柔软的头发掉了出来。
  • 即使你吃的比平时也可能减肥,你可能会减肥。

如果你有这些症状,打电话给你的医生。如果不进行治疗,甲状腺机能亢进会导致心脏问题、骨骼问题和一种被称为甲状腺风暴的危险状况。

如何诊断甲状腺机能亢进?

你的医生会询问你的症状并做身体检查。然后他或她会安排血液测试,看看你的身体产生了多少甲状腺激素。

有时甲状腺机能亢进是由于其他原因在检查时被发现的。你可能会惊讶地发现你有这个问题。

它是如何治疗的?

如果你的症状困扰着你,你的医生可能会给你药片β受体阻断剂。当你和你的医生决定你的治疗方法时,这些可以帮助你感觉更好。甲状腺机能亢进会导致更严重的问题。所以即使你的症状不困扰你,你仍然需要治疗。

放射性碘和抗甲状腺药物是医生最常用的治疗方法。你的最佳治疗取决于很多因素,包括你的年龄。有些人需要的治疗不止一种。

  • 放射性碘是最常见的治疗方法。大多数人服用一剂后就痊愈了。它会破坏你的部分甲状腺,但不会伤害你身体的其他部位。
  • 如果症状轻微,服用抗甲状腺药物效果最好。这些药片不会损害你的甲状腺。但它们并不总是有效,你必须每天在同一时间服用它们。如果它们停止工作,你可能需要尝试放射性碘。

治疗后,你需要定期验血。这些检查是为了检查你的甲状腺机能亢进是否复发。他们还会检查你是否分泌了足够的甲状腺激素。有时治疗能治愈甲状腺机能亢进,但会导致相反的问题——甲状腺激素过少。如果发生这种情况,你可能需要在你的余生中服用甲状腺激素药丸。

卫生工具

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决策点关注对许多健康问题都很重要的关键医疗决策。

导致

坟墓疾病是甲状腺功能亢进最常见的原因。Graves疾病导致甲状腺制作过多的甲状腺激素。坟墓疾病,像许多甲状腺问题一样,经常在家庭中运行。

其他常见原因包括:

  • 甲状腺结节。甲状腺结节是甲状腺的异常生长,可以制造过多的甲状腺激素。有关更多信息,请参阅主题甲状腺结节
  • 甲状腺炎。甲状腺炎当你的身体制造时发生抗体会损害你的甲状腺。你也可能因为病毒或细菌感染而得甲状腺炎。首先,甲状腺炎可能会导致你的甲状腺水平上升,因为激素从受损的腺体中泄漏出来。之后,水平可能会降低(甲状腺功能减退),直到腺体自我修复。

甲状腺机能亢进的不常见原因包括肿瘤或食用含有大量碘的食物或药物。

甲状腺功能亢进症可以在任何年龄发生,但很少影响儿童。它比男性更频繁地影响女性。

症状

如果你:你可能有甲状腺功能亢进症

  • 感到紧张、情绪化、虚弱或疲倦。
  • 手抖,心跳过快或不规则,甚至在休息时呼吸困难。
  • 感觉很热,出汗很多,或者有温暖,发红的皮肤,可能会痒。
  • 频繁,有时宽松的肠道运动。
  • 有正在脱落的细软的头发。
  • 即使你吃得正常或比平时多,也要减肥。

此外,有些女性的月经周期不规则或停止完全停止。有些男人可能会发展乳房放大。

甲状腺机能亢进的症状对每个人都不一样。你的症状将取决于你的甲状腺分泌了多少激素,你患这种病的时间有多长,以及你的年龄。如果你年纪大了,很容易误认为这些症状是衰老的正常迹象。

坟墓疾病的特异性症状

的人坟墓疾病通常有其他症状,包括:

  • 甲状腺肿这是一个扩大的无痛甲状腺。
  • 从甲床上抬起的加厚的钉子。
  • Privibial Myxedema,它是胫骨前面的块状,红色,厚厚的皮肤,有时在脚的顶部。
  • 杵状(指尖宽)。
  • 坟墓的眼病, 什么导致膨胀,发红的眼睛,以及其他症状。

并发症

Graves眼病是甲状腺机能亢进的一种可能的并发症。它可以发生在甲状腺机能亢进症状之前,之后,或同时发生。患有Graves眼病的人会出现眼部问题,包括肿胀、发红、对光敏感、模糊或复视。吸烟的人更容易患格雷夫斯眼病。

如果你有格雷夫斯眼病,如果你接受放射性碘治疗,它可能会暂时恶化。另一方面,如果你服用抗甲状腺药物,情况可能会好转。

如果您不治疗甲状腺功能亢进,您可能:

在极少数情况下,甲状腺功能亢进会导致危及生命的病情甲状腺风暴当甲状腺在短时间内释放大量甲状腺激素时,会发生这种情况。

会发生什么

如果你的甲状腺太多了甲状腺激素,您可能有甲状腺功能亢进的症状。大多数甲状腺功能亢进症是由叫做免疫系统问题引起的坟墓疾病。一开始,甲状腺机能亢进可能会让你感到热,手发抖,或者体重下降。随着时间的推移,你可能会注意到你的心跳加快,你感到焦虑,或者你排便频繁。你也可能觉得自己没有平时那么精力充沛了。

甲状腺机能亢进通常不会自行消失。大多数人需要治疗才能使甲状腺机能亢进消失。在治疗后,许多人会发展甲状腺功能减退(甲状腺激素过少)。

在极少数情况下,甲状腺功能亢进会导致危及生命的病情甲状腺风暴当甲状腺在短时间内释放大量甲状腺激素时发生的。

什么会增加你的风险

如果:培养,您更容易有甲状腺功能亢进症

  • 你是女性。
  • 你有甲状腺疾病的家族史。有近亲的人坟墓疾病或其他甲状腺问题更容易发育甲状腺功能亢进。
  • 你患有自身免疫性疾病,如艾迪生氏病或1型糖尿病。
  • 你抽烟。吸烟的人更有可能有坟墓疾病,更有可能拥有坟墓的眼病

你应该什么时候叫医生?

与甲状腺功能亢进相关的最严重的问题是致力于危及生命的病情甲状腺风暴

称呼911或其他紧急服务立即如果你有严重的症状如甲状腺风暴冲击谵妄

马上打电话给你的医生如果你已被诊断为甲状腺机能亢进,并且:

  • 你感到很烦躁。
  • 你有不同寻常的高或低血压和你的正常血压相比。
  • 你觉得令人惊讶,正在呕吐,或有腹泻。
  • 你的心跳很快或者你有胸痛。
  • 你发烧了。
  • 你很困惑或感到困倦。
  • 你呼吸不好或者感觉很累,这可能是症状心脏衰竭

你也应该打电话给你的医生,如果:

  • 你会出现症状坟墓的眼病,如膨胀,发红的眼睛
  • 你觉得很累很虚弱。
  • 即使你吃得正常或比平时多,你的体重也在下降。
  • 你的喉咙肿胀或吞咽困难。

观察等待

注意等待是您和您的医生在未使用医疗的情况下观察您的症状的一段时间。如果你认为你有甲状腺功能亢进的症状,那么注意的等待并不是一个好主意。如果您认为您可能有甲状腺功能亢进,所以您可以提前对待并降低更多严重问题的机会,称为您的医生。

谁去看

你的家庭医生全科医生可以诊断和治疗甲状腺机能亢进。你可能会被介绍给专家,例如:

检查和测试

你的医生会询问你的病史,做体检,并安排医疗检查以诊断甲状腺机能亢进。beplaysports

如果您的医生认为您可能有甲状腺功能亢进,他或她可以订购:

  • 一个促甲状腺激素试验,这是一种血液测试,测量你的水平TSH。如果你的TSH水平很低,你的医生会想要做更多的检查。
  • 甲状腺激素测试这是一种血液测试,用来测量两种类型的甲状腺激素(T3和T4)的水平。如果你的甲状腺激素水平过高,你就患有甲状腺机能亢进。

当你正在接受甲状腺机能亢进的治疗时,你的医生会每年测试你的TSH和甲状腺激素几次,看看你的治疗效果如何。

在你被诊断为甲状腺机能亢进后,你的医生可能还想做:

如果你有坟墓的眼病,你的医生也可能做超声波,一个超声核磁共振成像,或者一个CT扫描更仔细地看你的眼睛。

早期发现

在加拿大,不建议筛选,因为没有甲状腺问题的症状的人。但是,对于具有可能与甲状腺功能障碍有关的症状的人建议进行测试。脚注1对于有甲状腺机能亢进症状或有甲状腺机能亢进危险因素的人,建议进行更频繁的检查,例如:

  • 围绝经期或绝经后妇女。
  • 有格拉芙氏病家族史的人
  • 患有自体免疫疾病如艾迪生氏病或1型糖尿病的人。

治疗概述

甲状腺机能亢进有三种治疗方法。抗甲状腺药物和放射性碘是医生最常用的药物。在极少数情况下,可以做手术。甲状腺机能亢进会导致更严重的问题。所以即使你的症状没有困扰你,你仍然需要治疗。

你所接受的治疗取决于你的年龄,是什么导致了你的甲状腺机能亢进,你的身体产生了多少甲状腺激素,以及你可能患有的其他疾病。每种治疗方法都有好处也有风险。与你的医生讨论每种治疗方法的好处和风险。对一些人来说,可能需要多种治疗。

初步治疗

甲状腺机能亢进的初期治疗通常采用抗甲状腺药物或放射性碘治疗。如果你有很多症状,你的医生可能会建议你先服用抗甲状腺药物,以帮助你感觉更好。然后你可以决定是否进行放射性碘治疗。

  • 抗胆汁药物最好,如果你有轻度甲状腺功能亢进,那么如果这是你第一次为坟墓疾病治疗,如果你的甲状腺只肿,或者只肿了一下(小戈尼亚人)。
  • 放射性碘如果你患有格雷夫斯氏病且年龄超过50岁,或者你有释放过多甲状腺激素的甲状腺结节(中毒性多结节性甲状腺肿),通常推荐服用。放射性碘是不是如果使用:
    • 您怀孕或您想在治疗6个月内怀孕。
    • 你是母乳喂养。
    • 你有甲状腺炎或者另一种甲状腺机能亢进通常是暂时的。

如果您有快速心跳,震颤,出汗,神经性或干燥的症状,您可能需要一些额外的药物来治疗这些症状。

手术通常不是初始治疗的一部分。如果你的甲状腺太大,导致吞咽或呼吸困难,你可能需要手术。或者你可能需要手术如果一个大的甲状腺结节释放过多的甲状腺激素。

正在进行的待遇

在治疗甲状腺功能亢进期间,您将定期验血检查您的水平甲状腺刺激激素(TSH)。你也会有规律的甲状腺激素测试检查你的T4和T3激素水平这些测试是了解你的治疗效果的好方法。如果你的症状在最初的治疗后没有消失,你可能需要重复治疗或尝试不同的治疗。

  • 如果你有Graves疾病并且一直服用亚抗籽毒药,但你的甲状腺功能亢进没有改善,你可以继续服用抗胆汁药物,或者你可以尝试放射性碘治疗。
  • 如果您有大量的抗胆汁药物和放射性碘的副作用,您可能需要手术以去除所有或部分甲状腺(甲状腺切除术)。

有时治疗可以治愈你的甲状腺机能亢进,但可能导致甲状腺机能减退。甲状腺机能减退是甲状腺机能亢进的反义词——你的身体分泌的甲状腺激素不是太多,而是太少。甲状腺功能减退是放射性碘治疗后最常见的。但也可能发生在手术后,有时服用抗甲状腺药物后。

如果你开始增重,感到疲倦,或者比平时更频繁地感到寒冷,一定要打电话给你的医生。这些症状可能意味着你患有甲状腺功能减退症,你需要服用一种叫做甲状腺激素医学有关更多信息,请参阅主题甲状腺功能减退

如果病情恶化就进行治疗

如果放射性碘或者抗甲状腺药物不起作用,你可能需要:

  • 放射性碘的另一种待遇。
  • 手术去除所有或部分甲状腺(甲状腺切除术)。

用放射性碘治疗后,你可能会出现甲状腺功能减退(甲状腺激素过少)。如果你有任何甲状腺功能减退的症状,如体重增加,感觉疲倦,或感觉比平时更冷,打电话给你的医生。如果你有甲状腺功能减退症,你可能需要在你的余生服用甲状腺激素药物。有关更多信息,请参阅主题甲状腺功能减退

预防

由格雷夫斯病引起的甲状腺机能亢进是一种无法预防的遗传病。

吸烟的人比不吸烟的人更容易患上格雷夫斯病和格雷夫斯眼病,也称为甲状腺眼病。

回家治疗

一定要定期看到你的医生,所以他或她可以确保你的甲状腺功能亢进治疗正在运作,你正在服用适量的药物,并且你没有任何副作用。

如果您正在服用抗胆汁药,每天都在同一时间服用。

如果你有坟墓的眼病,你可能需要使用眼药水来滋润眼睛,并佩戴太阳镜来保护眼睛。

为了帮助减轻甲状腺机能亢进的症状,你可以:

  • 较低的压力。这有助于缓解焦虑和紧张的症状。
  • 避免咖啡因。咖啡因会使症状加重,比如心跳加快、紧张、难以集中注意力。
  • 戒烟。如果你有Graves的疾病,你是吸烟者,你更有可能发展坟墓的眼科病变。

药物

抗甲状腺药物常用于甲状腺机能亢进,因为它比放射性碘治疗更快。放射性碘疗法破坏部分或全部甲状腺,这取决于使用剂量。但抗甲状腺药物不会造成永久性的甲状腺损伤。

你可以在接受放射性碘治疗或手术前服用抗甲状腺药物新陈代谢恢复正常,让你感觉更好,或者减少更严重问题发生的几率。

抗甲状腺药物确实能控制许多人的甲状腺机能亢进。但这种药确实有一些缺点。

  • 你至少要吃一年的药。
  • 在你停止服用它后,你的症状可能会回来。然后你必须再次开始服用抗胆汁药或尝试不同的治疗方法。
  • 药物含有一些罕见的副作用,从皮疹到低白细胞计数,这可以使您的身体努力打击感染。

你的医生可能会开额外的药物来治疗由甲状腺机能亢进引起的症状,比如心跳加速或眼睛干涩。这些药物可以帮助你在等待另一种治疗开始时感觉更好。

思考什么

  • 抗胆汁药物可能会或可能不会使甲状腺功能亢进永久消失。药物对轻度疾病的人来说更有效。100人中约有30人将甲状腺功能亢进消失(进入缓解)服用抗甲状腺药物12至18个月后。脚注2
  • 如果你有轻微的甲状腺功能亢进,如果这是你第一次接受格雷夫斯病治疗,如果你不到50岁,或者如果你的甲状腺只是有点肿(小甲状腺肿),抗甲状腺药物的效果最好。它不是用来甲状腺炎
  • 如果你正在怀孕、哺乳或准备怀孕,可以使用抗甲状腺药物代替放射性碘。
  • 儿童使用抗甲状腺药物治疗,因为专家不知道放射性碘治疗对儿童是否安全。用抗甲状腺药物治疗儿童是具有挑战性的。它们长得这么快,很难知道需要多少药。
  • 您的医生可能会规定低剂量的甲状腺激素药物,用你的抗胆汁药物服用,以便您的甲状腺激素水平不会过低。

手术

甲状腺机能亢进手术(甲状腺切除术)切除部分或全部甲状腺。医生很少用这种手术来治疗甲状腺机能亢进。如果有以下情况,你可能需要手术:

  • 你的甲状腺如此之大,你很难吞咽或呼吸。
  • 你得了甲状腺癌或者你的医生怀疑你得了甲状腺癌。有关更多信息,请参阅主题甲状腺癌
  • 服用亚抗胆汁药物具有严重的副作用。放射性碘不是您的选择。
  • 你有一个很大的甲状腺肿,放射性碘治疗没有缩小。
  • 你有一个单身,大甲状腺结节那就是产生过多的甲状腺激素,而放射性碘并不能有效地治疗结节。

思考什么

如果您正在手术,您的医生会在手术前服用抗腱药,以带来你的甲状腺激素水平尽可能接近正常。

手术后,你的医生会定期检查你的甲状腺激素水平,因为你可能会发育甲状腺功能减退(甲状腺激素过少)。甲状腺功能减退症的治疗方法甲状腺激素医学有关更多信息,请参阅主题甲状腺功能减退

手术是治疗甲状腺机能亢进最快的方法。但它并不经常使用,而且比其他治疗方法风险更大。

其他治疗

放射性碘被许多医生认为是甲状腺功能亢进的最佳处理。你以液体形式或胶囊吞下它,碘被甲状腺占据。碘中的放射性大多数或所有组织杀死你的甲状腺。但它不会损害你身体的任何其他部分。

思考什么

大多数甲状腺机能亢进症患者在服用一剂放射性碘后便可痊愈。

放射性碘的主要缺点是它会损害你的甲状腺,使你的身体不再产生足够的甲状腺激素。这是治疗的常见结果。大多数接受放射性碘治疗的人最终会出现甲状腺功能减退(甲状腺激素过少)。如果你得了甲状腺功能减退症,你就需要服用甲状腺激素医学在你的余生中。有关更多信息,请参阅主题甲状腺功能减退

儿童或怀孕的女性不应使用放射性碘,母乳喂养的女性,或者想要在6个月内怀孕的女性。

60多年来,医生们一直使用放射性碘治疗甲状腺机能亢进。没有证据表明放射性碘会导致癌症、不孕症或出生缺陷。

参考文献

引用

  1. (1994)一家知名比尤利、诚信。无症状成人甲状腺疾病和甲状腺癌的筛查。在加拿大定期健康检查工作队,加拿大临床预防保健指南, 611 - 618页。加拿大渥太华:健康。还可在线提供:http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/clinic-clinique/pdf/s7c51e.pdf。
  2. Jameson JL等人。(2015)。甲状腺疾病。在DL Kasper等人。,EDS。,哈里森的内科学原理,第2卷,第2283-2308页。纽约:麦格劳-希尔教育。

其他作品咨询

  • Bahn Rs等人。(2011)。甲状腺毒性甲状腺功能亢进和其他原因:美国甲状腺协会和美国临床内分泌学家协会的管理指导。甲状腺,21(6):593-646。还可在线提供:http://www.liebertonline.com/doi/full/10.1089/thy.2010.0417。
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  • 尼加德B(2014)。甲状腺机能亢进(初级)。BMJ临床证据。http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0605/overview.html。于2016年4月14日通过。

学分

当前的情况:2019年7月29日

作者:健康观点的员工
医学审查:
E. Gregory Thompson医学博士-内科
Anne C. Poinier MD - 内科
亚当·胡斯尼医学博士-家庭医学
Kathleen Romito医学博士-家庭医学
刘志伟博士,内分泌学博士

是紧急情况吗?

如果您或您的护理中的某人有胸部疼,呼吸困难,或严重出血,可能是一个威胁危及生命的紧急情况。拨打9-1-1或立即本地紧急号码。
如果您担心可能中毒或接触有毒物质,请致电中毒控制现在在1-800-567-8911

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