转子袖口障碍

主题概述

肩关节

什么是肩带袖口障碍?

肌腱套是一组坚韧而有弹性的纤维(肌腱)和肌肉在肩膀.当肩部的组织刺激或损坏时,旋转袖口障碍发生。肩袖障碍包括:

  • 肌腱发炎(肌腱炎)或囊炎(丘疹炎)。在肩膀上,Bursa是一个小型流体填充的囊,用作肌腱和骨骼之间的垫子。
  • 冲击,其中肌腱被挤压并摩擦骨骼。
  • 肌腱中的钙积聚,导致痛苦的病情钙肌腱炎.
  • 部分或完全旋转袖带的泪水.

肩膀如何工作,转子袖口是什么?

肩部是具有三个主骨骼的关节:上臂骨(肱骨),锁骨(锁骨)和肩胛骨(肩胛骨)。骨骼通过肌肉,肌腱和韧带.转子袖带将上臂骨骼保持在肩部插座中,让您抬起并扭动手臂。

肩膀是一个球窝联合的.上臂顶部的球坐在肩胛骨的插座中。这个插座很浅,让你可以在各种各样的运动中移动手臂。但它也意味着转子袖带的肌肉和肌腱必须努力地将骨骼固定到位。结果,它们易于伤害,易于磨损和撕裂。

什么导致转子袖口障碍?

大多数肌腱套疾病是由以下原因共同引起的:

  • 正常磨损。使用肩膀多年慢慢损坏转子袖口。随着年龄的增长,日常活动可能导致转子袖带的变化,例如肌腱细化和磨损和血液供应减少。
  • 过度使用。您使用胳膊在头顶上方的活动 - 如网球,游泳或房屋绘画 - 可以导致旋转袖口问题。即使是长期经常制造的正常运动也可以压力或损伤转子袖带。

撕裂健康的旋转袖腱需要很大的力量。这可能发生在运动过程中,崩溃或严重跌倒。但即使是一个简单的运动,也可以提升手提箱可能会导致老年人或肩部已经损坏的人的转子袖口撕裂。

有什么症状?

转子袖带障碍的症状包括肩部疼痛和弱点。最常见的是,疼痛位于上臂和肩部的一侧和前部。可能会伤害或不可能做日常的事情,如梳理你的头发,折叠在你的衬衫上,或者伸手去拿东西。夜间可能会疼痛,睡觉困难。

如何诊断转子袖口障碍?

为了诊断转子袖口障碍,医生询问任何肩部伤害或过去的肩痛。他们还进行体检,看看肩部的工作程度如何,并找到痛苦的地区或活动。以某种方式移动手臂可以帮助医生了解转子袖口的状况。

你可能有X射线检查肩膀的骨头。如果诊断仍然不清楚,医生可能会要求进行影像学检查,例如MRI.或者超声.

他们是如何对待的?

治疗肩袖问题是很重要的。如果不进行治疗,你的肩膀可能会变弱,你可能无法抬起手臂。

对于大多数轮毂袖口障碍,医生首先推荐以下步骤:

  • 休息肩膀。使用手臂,但要如此谨慎。不要让肩膀仍然带着吊索或支撑。这可能导致僵硬甚至冷冻肩(胶囊炎)。
  • 用冰或热敷肩膀,任何感觉更好。
  • 抗炎药(非甾体抗炎药)减轻疼痛,消肿和炎症。例如布洛芬(如雅维)和萘普生(如Aleve)。或者尝试对乙酰氨基酚(如泰诺)。它可以帮助疼痛,但不会减少肿胀或炎症。用药要安全。读取并遵循标签上的所有说明。
  • 避免不舒服的姿势和活动,例如举起或伸出头顶。停止任何伤害肩膀的活动。

医生也可以建议理疗.物理疗法可以减少疼痛,帮助使肩部更强烈,更灵活。在物理疗法中,您学习锻炼来伸展和加强肩膀。在你学习练习后,你可以在家里做。

让治疗时间发挥作用是很重要的。可能需要几周到几个月的时间才能得到好的结果。

如果其他治疗没有帮助,你的医生可能会给你肩膀上的类固醇药。镜头可能不会固化转子袖口障碍。但他们可以帮助缓解疼痛和炎症,以便您能够锻炼来加强肩膀。镜头也可以帮助您的医生找出您的肩部疼痛是否来自扶手袖口。如果旋转器袖口附近的类固醇射击缓解了你的痛苦,即使疼痛又回来,它意味着转子袖口 - 不是一些其他肩部问题 - 导致疼痛。

大多数转子袖带障碍未用手术治疗。但如果腐烂的袖带肌腱撕裂或者其他几个月的其他治疗方法没有帮助,医生可以进行手术。

  • 如果你年轻,手术可能是一个不错的选择,你的肩带袖口成形良好。如果你的肌腱弱和磨损,手术也可能无法运行。
  • 手术不能代替物理治疗。即使在手术后,你也可能需要数月的物理治疗才能完全康复。

卫生工具

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原因

在肌腱套紊乱的情况下,构成肌腱套的肌腱受到挤压并摩擦骨骼。它们会被破坏和激怒。这会导致出血和炎症。这种肌腱会形成疤痕组织,其强度和柔韧性不如正常的肌腱组织。随着时间的推移,肌腱变得越来越弱,越来越不灵活。最终,它们会撕裂。

正常的磨损和过度使用会导致大多数肌腱套问题。

撕裂健康的旋转袖腱需要很大的力量。这可能发生在运动过程中,崩溃或严重跌倒。但即使是一个简单的运动,也可以提升手提箱可能会导致老年人或肩部已经损坏的人的转子袖口撕裂。

症状

肌腱套紊乱会导致肩膀疼痛和虚弱。它可能不舒服或不可能做日常活动,如梳头,塞进衬衫,或把手伸过头顶。

最常见的是,您会感受到上臂和肩部侧面和前面的疼痛。在夜晚,你可能会疼痛,在那边睡觉。当你开展运动时,疼痛几乎总是更糟。

因为疼痛,你可能会尽量不要使用你的手臂。这可能会导致肩膀上的更虚弱和僵硬。

疼痛的量通常取决于有多少伤害:

  • 轻微损坏。疼痛最常常仅在您处于活动状态时发生,并且通常在休息时缓解。
  • 中度伤害。您可能会在活动期间和之后注意到疼痛。晚上也可能出现疼痛,特别是当你躺在肩膀上时。
  • 严重损害。你可能会持续疼痛。

有时疼痛与损坏的痛苦没有直接相关。例如,你的转子袖口可能有轻微的损伤,但力量和运动范围的损失可能是严重的,因为在某些方面移动是太痛苦的。如果您通常会产生大量的开销运动,这尤其如此。

旋转肩肌腱炎的症状

在肌腱炎(炎症)肌腱),疼痛通常在肩部和上臂的一侧逐渐开始。

  • 你的肩膀和手臂不是特别虚弱,但使用它们会感到疼痛。
  • 疼痛可能蔓延到上臂外侧,甚至到肘部。
  • 疼痛可能会在晚上加重,可能会让你睡不着,尤其是如果你躺在那边。
  • 将手臂抬到侧面或前面使疼痛更差。

随着时间的推移,疼痛可能会变得更糟,或者你可能有持续的痛苦。在某些情况下,这是因为你实际上有一个或多个小肌腱撕裂。

有些人肩膀的其他部位也有肌腱炎。有些人因为使用其他肌肉来帮助移动肩膀而颈部疼痛。

肌腱套撕裂的症状

撕裂的最常见症状是:

  • 当你移动手臂时,尤其是开销或阻力时疼痛。
  • 晚上疼痛。
  • 肩膀上的弱点,虽然有些人如果撕裂很小,有些人没有注意到任何弱点。

突然严重撕裂的症状包括:

  • 肩膀上的弹出声音或撕裂感。
  • 你的肩膀立刻疼痛。
  • 抬起或旋转手臂时的弱点和疼痛。
  • 由于疼痛或弱点,有限的运动范围和无法抬起手臂。
  • 可能是肩膀或上臂有淤青。

你可以有一个完全撕裂没有症状,特别是如果你是一个不太活跃的老年人。

在极少数情况下,肩痛可能是心脏或肺部更严重的问题的标志。

怎么了

转子袖口是一个四个肌腱。这些肌腱将肩部的主要肌肉连接到上臂。肌腱和肌肉稳定肩部关节,以便您可以抬起并旋转手臂。每次将手臂抬高到头顶上时,上部肌腱都在肩胛骨的上端滑动。

有时肩胛骨粗糙或形状不正常,会摩擦或擦伤肌腱。随着时间的推移,这可能会导致微小的眼泪和出血。当这些撕裂愈合后,疤痕组织比正常的肌腱更脆弱更不灵活,所以整个肌腱套也会变弱。肌腱越弱,撕裂的几率就越大。

如果不进行治疗,这种炎症、磨损和使用受限的循环会导致其他肩部问题,如僵硬或僵硬冻结肩.需要重复的开销手臂运动的活动可能导致问题丘疹炎肌腱炎.

这是可以逐渐导致旋转袖口问题的东西。他们经常会在一起或重叠:

  • 不规则形状的骨骼。这些可能会影响转子袖带的移动方式。您可能出生在这些违规行为中,或者它们可能发生在某种类型的伤害之后,例如骨折。
  • 老化。随着年龄的增长,日常活动和正常的磨损导致转子袖口的一些变化,如:
    • 一般稀疏,磨损和肌腱撕裂。
    • 降低肌腱的血液供应。
  • 肩膀上的关节松动和肌肉不平衡。这可能会损坏组织。
  • 重复活动。重复的活动,特别是有力的开销动作,在某些运动或职业中是常见的,包括投掷棒球,网球,游泳,提升或绘画的顶上摆动。这些动作最终可能导致肌腱刮伤骨骼(撞击)。
  • 过度使用。这可能与重复活动发生或密切相关。长时间的正常运动会使肩袖组织受到压力或损伤。运动员,包括年轻人,可能会因为过度使用投掷、游泳和球拍类运动而得肌腱炎。

突然的眼泪

撕裂健康的肩袖肌腱需要巨大的力量。这种情况可能发生在你进行体育运动或发生撞车或严重摔倒时。

对于上了年纪、不太活跃的成年人来说,即使是举箱子这样的简单动作也会引起身体不适眼泪.

什么增加了风险

可能增加旋转器袖带障碍风险的事情包括:

  • 老化。
  • 具有长期旋转肩带牙弓肌腱炎。
  • 经常握住或移动手臂,例如当你经常涂漆时;作为服务员工作;或者打网球,棒球和其他投掷运动。
  • 以前的肩膀受伤,如脱臼和破碎的骨头。
  • 另一侧肩肌腱套撕裂。
  • 肩部,肌腱和骨骼的不规则性,在肩部箍筋上增加磨损的肩部。
  • 收到了多个皮质类固醇在肩部注射,可能会削弱肌腱并增加风险。
  • 吸烟会减少血液供应,减缓愈合过程。
  • 肩不稳定。

随着转子袖口和肩部削弱,局部或部分的风险完全撕裂增加。

你什么时候打电话给你的医生?

称呼911或其他紧急服务立即如果肩膀或手臂疼痛伴有胸痛或其他心脏病发作的症状,如气短和恶心。

立即打电话给你的医生如果你肩膀受伤和:

  • 你的肩膀非常痛苦。
  • 你的肩膀似乎变形。
  • 你的肩膀不能正常活动。
  • 您对神经或血管造成损害的迹象,如麻木;刺痛;低于伤害的“针头”感觉;或苍白,冷,蓝皮肤。

如果有以下情况,请致电医生:

  • 过去你有一个肩膀问题,你有肩痛。
  • 你的肩膀疼痛或僵硬越来越严重。
  • 家庭治疗是没有用的。

注意

手表等待是您和您的医生在其中观察您的症状或条件的一段时间而不使用医疗。观察期间可能因几天到几周或可能是几个月而变化。如果:

  • 你肩膀的疼痛是无法忍受的。
  • 你的肩膀变形了。
  • 你的肩膀失去了知觉。
  • 肩膀周围的皮肤是苍白,冷,或蓝色。

谁看看

你的家庭医生或者全科医生可以诊断和管理旋转袖口障碍。对于旋转袖口损伤或严重症状的紧急治疗,您可能会看到一个急诊医学专家.

对于治疗,您可能会提到专家,例如:

考试和测试

为了诊断肩袖紊乱,你的医生会询问你的受伤史或肩膀疼痛史,并做身体检查,看看你的肩膀是如何工作的。

如果你的症状和检查显示你可能有完全的肌腱套撕裂,你可能有一个或多个检查来确认诊断:

进一步测试

当您的医生决定进一步测试时,考虑您的年龄,工作和活动水平。例如,如果您是一个竞争力的运动员或有需要经常开销活动的工作,您可能需要进一步测试,而不是相对无效的老年人。如果您可能继续可能进一步损害肩膀的活动,更完整的诊断是重要的。

治疗概述

对肩袖紊乱的治疗应该在受伤后或症状发展后立即开始,以使你有最好的机会恢复肩膀的灵活性和力量。如果不进行治疗,炎症和眼泪会积聚起来,导致疼痛、虚弱和功能丧失。

治疗取决于您的症状,年龄和活动水平,以及您的症状是否似乎与转子袖口损伤有关。

非手术治疗

大多数转子袖带障碍都在没有手术的情况下进行治疗。您的治疗可能包括:

  • 药物。有关更多信息,请参阅药物.
  • 家庭治疗,如休息,施加寒冷或热量。有关更多信息,请参阅家庭治疗.
  • 理疗.有关更多信息,请参阅其他治疗.

如果在几个月的非手术治疗后症状没有改善,您和您的医生可能会考虑测试(如X射线或MRI),以了解旋转袖口撕裂。

或者你的医生可能会给你一个皮质类固醇射击。

手术

手术通常用于修复一个健康的年轻人中撕裂的旋转袖口,因为如果很少或没有退化的证据,更有可能是良好的结果撞击.

拥有先进的转子袖口障碍和肌腱的人,韧性剧烈(纤维状),并且僵硬通常会对手术进行较少。手术可能成功修复撕裂,但无法修复由年龄或退化造成的所有损害。

但是如果:

  • 你有一个突然伤害引起的旋转袖口撕裂。
  • 在3到6个月的其他治疗后,你的肩膀不会变得更好。

有关更多信息,请参阅手术.

思考什么

从旋转器袖带紊乱中恢复随着每个人而异。您的物理疗法和家庭运动计划应继续,直到您的肩部尽可能强大,灵活。用于肩带袖带障碍的一些治疗可以持续一年。大多数人可以在几个星期的康复后返回以前的活动。

专家对处理旋转袖口撕裂有不同的意见。

  • 有些人更喜欢对60岁以上的人进行非手术治疗。但其他专家认为,无论年龄大小,肌腱套撕裂越早进行手术修复,成功的机会就越大。
  • 有些人认为小眼泪不需要手术。其他专家觉得应尽早修复小眼泪以防止进一步撕裂。

预防

由于日常磨损和撕裂而在肩关节内部发生的长期变化不能完全防止。但是如果你:如果你可以防止一些转子袖口问题:

  • 保持肌肉在肩膀上灵活强壮。每日练习以维持力量和灵活性可能是对肩袖障碍的最佳防御。
  • 始终有良好的姿势。直接站稳,不陷入困扰。
  • 不要举起对你过于沉重的物体 - 特别是在你的头上。
  • 不要捕捉到落下的物体。
  • 避免体育或其他有力联系或跌倒的其他活动可能或常见。
  • 不要把你的胳膊伸到一边或长时间举过头顶,比如在刷天花板的时候。如果你必须做以下活动:
    • 经常休息,每天几次和晚上冰上冰。
    • 非甾体类抗炎药缓解组织受到挤压时的肿胀和疼痛。用药要安全。阅读并遵循所有说明在标签上。
    • 问问你的医生,在进行可能对肩膀造成压力的活动之前服用消炎药是否有帮助。

家庭治疗

家庭治疗通常是旋转袖口问题的第一个处理。治疗可以帮助缓解不适,并保持问题变得更糟。

  • 让受伤的肩膀休息一下,但也建议肩部轻柔运动。限制重复的运动,避免剧烈的活动和手臂移过头顶的活动。一定要遵照医生的建议限制运动的时间。大多数人休息的时间不够长。肌腱套紊乱的休息时间可能是几天到几周。休息期间:
    • 避免用吊带吊臂。重要的是,你不能让你的肩膀完全静止不动(固定),因为这会导致关节僵硬,甚至导致冻结肩.
    • 通过完整仔细地移动手臂活动范围一天几次。进展缓慢以避免受伤。
  • 避免导致不适的活动或职位,例如打高尔夫球或网球或携带沉重的杂货。停止任何伤害肩膀的活动。
  • 服用非甾体类抗炎药(nsaids.)如布洛芬或萘普生来缓解疼痛。非甾体抗炎药有药片和药膏两种,你可以在患处摩擦。用药要安全。阅读并遵循所有说明在标签上。

使用冰和热

人们对热和冰的反应不同。使用任何一个让你感觉更好的。在某些情况下,热在一段时间内感觉良好,但在1到2小时后可能会使疼痛和僵硬加剧。如果突然受伤,在最初的48小时内不要使用热源。

起初,冰有助于缓解疼痛,减少肿胀。尝试在不适后的前48小时开始将冰涂在肩膀上:

  • 为了避免伤害你的皮肤,将一块薄薄的毛巾放在冰袋和身体之间,或者在冰袋上放置枕套。
  • 每天涂冰2或3次,一次最多20分钟。
  • 锻炼肩膀后涂上冰块,以帮助防止肿胀。

2至3天后,借助潮湿的湿热开始移动肩膀:

  • 将毛巾浸泡在热水中,然后拧出。将毛巾折叠到约20厘米(8英寸)广场。
  • 在握住毛巾的同时,放松你的肩膀,向前倾斜,让你的手臂自由悬挂,像摆锤一样轻轻摇晃你的手臂。
  • 您还可以在温暖的淋浴时进行此练习。通过增加对它们的血液流动,热量放松肌肉和肌腱。当结合温和运动时,热量可以缓解炎症。
  • 每天重复这些步骤2或3次以降低关节中永久刚度的风险。

练习

最后,你的医生可能希望你做更多的伸展运动,加强你的肩膀。如果你想在家里做运动(在医生同意的情况下),请参阅:

药物

药物不会治愈转子袖口障碍。他们帮助痛苦和痛苦.这使您可以开始锻炼来伸展并逐渐加强肩部,这降低了刚度或刚度的风险冻结肩.

药物的选择

  • 非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)。这些是最常用的药物来帮助管理肩袖疾病。非甾体抗炎药有或没有处方。非甾体抗炎药有药片和药膏两种,你可以在患处摩擦。或者你可以使用对乙酰氨基酚.
  • 皮质类固醇镜头。这些是强烈的药物,其通常仅在3至4周的其他治疗后给予。如果第一次射击没有多大帮助,则可以给出第二次拍摄以确保在正确的位置给出第一拍。但很少需要超过几张镜头。

用药要安全。阅读并遵循所有说明在标签上。

手术

如有下列情况,可考虑进行手术:

  • 你的转子袖带伤害非常严重。
  • 您有严重的疼痛和肩部功能丧失,没有回应其他治疗。
  • 你的肩膀弱点引起了完整的撕裂,特别是当旋转袖口等待时。

手术通常用于在健康的年轻人中修复撕裂的转子袖口,因为如果很少或没有其他问题的证据,那么良好的结果更有可能。拥有先进的转子袖口障碍和肌腱的人,韧性剧烈(纤维状),并且僵硬通常会对手术进行较少。手术可能成功修复撕裂,但无法修复由年龄或退化造成的所有损害。

如果手术并没有立即完成,则修复大撕裂可能不会成功。但它仍然仍然缓解疼痛,并为您恢复足够的力量,让您进行常规,非艰苦活动。

手术后,物理康复计划(康复)非常重要。如果您不愿意或能够承诺完成具有挑战性的物理康复计划,您可能在手术后也不会这样做。

手术的选择

用于肩袖疾病的肩部手术通常涉及以下一种或多种:

可以完成这些程序arthroscopically通过传统的开放式手术,或两种方法的结合。

有时,旋转袖口撕裂是如此严重的是,它不能以通常的方式固定。如果这发生在年轻人中,医生可能会建议将另一个肌腱移入撕裂的肌腱。在一个老年人,医生可能会建议一个特殊的肩膀更换。

思考什么

肌腱套撕裂手术的成功取决于很多因素,例如:

  • 其他损失的数额。
  • 你的年龄。
  • 其他医疗条件。有些人可能会让你恢复速度。
  • 您的恢复目标和承诺和遵守物理康复计划。
  • 无论你吸烟。吸烟会降低整个身体的血液供应,并减慢愈合过程。

其他治疗

物理治疗和康复

物理疗法和康复(康复)计划通常涉及锻炼来伸展和逐渐加强肩部。一些物理治疗师可以使用其他技术,例如按摩或超声波,以缓解疼痛并减少肌肉痉挛。

这种治疗方案可以不用手术,也可以作为手术后恢复的一部分。它可以减轻软组织(如肌肉、韧带和肌腱)的疼痛,改善功能,增强肌肉力量。

康复计划的常见困难包括:

  • 在让你的肩膀愈合所需的长时间休息期间的不耐烦。运动员和工作依赖于手臂使用的人可能会发现很难对这个阶段的治疗有耐心。
  • 没有按规定的经常锻炼。
  • 练习时使用不正确的技巧。

虽然完成康复计划可能很难,但手术后的成功结果取决于您对治疗的承诺。如果您仔细遵循您的物理治疗计划并在需要时获得帮助,您更有可能恢复肩部力量和运动。

转子袖带障碍的练习包括:

  • 温和的伸展运动。这些通常是旋转袖口障碍的物理治疗中最重要的部分,特别是当刚度是主要症状时。拉伸包括活动范围练习。
  • 加强运动。一般来说,你不会开始这些练习,直到你的肩袖已经愈合,能够舒服地进行伸展和活动范围的练习。加强锻炼可以帮助你建立和保持肩膀的功能和稳定性。

正在研究的治疗方法

专家们正在研究一种治疗肌腱套慢性钙化炎的新方法。这种疗法使用声波来产生冲击波,破坏肌腱套内的钙沉积。这叫做体外冲击波疗法。一些研究显示疼痛减轻,活动范围增加。但还需要更多的研究来验证这些结果是否可以重复,并衡量长期结果。脚注1

正在研究的其他治疗包括:

  • 针刺.
  • 透明质酸,这是注射到关节帮助补充天然滑膜液在关节。

参考

引用

  1. 乔治L等人。(2002)。血浆叶酸水平和自发流产的风险。贾马,288(15):1867-1873。

其他作品咨询

  • 美国骨科外科医生和美国儿科学院(2010年)。撞击综合症。在jf sarwark,ed。,肌肉骨骼护理的必需品,第4个ed。,pp。295-300。Rosemont,IL:美国骨科外科医生的美国学院。
  • Bannuru Rr等人。(2014)。高能量体外冲击波疗法治疗肩部慢性钙化肌腱炎:系统评价。内科史,160(8):542-549。DOI:10.7326 / m13-1982。2014年9月3日获得。
  • 林kc等。(2010)。转子袖口:1。成人和青少年运动员中的抗震病变。在JC DELEE等,EDS。,DELEE和DREZ的骨科体育医学,原则和实践,第3 ED。,VOL。1,pp。986-1015。费城:Saunders Elsevier。
  • Wiesel BB,Carroll RM(2010)。肩。在SW WIESEL,JN DELAHAY,EDS。,骨科手术的必需品,第4版,第323-351页。纽约:Springer。

学分

截图:2019年6月26日

作者:HealthWise人员
医学审查:
William H. Blahd Jr.Md,Facep - 急诊医学
Brian D. o'Brien MD - 内科
Adam Husney Md - 家庭医学
Kathleen Romito MD - 家庭医学
盖Bhattacharyya医学博士
Kenneth J. Koval MD - 骨科手术,矫形外科创伤

是紧急情况吗?

如果您或您的护理中的某人有胸部疼,呼吸困难,或严重出血,可能是一个威胁危及生命的紧急情况。拨打9-1-1或者立即拨打当地紧急电话
如果您担心可能的中毒或暴露于有毒物质,请致电中毒控制现在1-800-567-8911.

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