腹主动脉瘤开放性修复手术

手术概述

开腹手术是为了修复腹部主动脉瘤。它被称为开放式手术,因为腹部被打开,这样医生就可以看到并处理主动脉。开放性手术是传统的修复方法。

为了修复动脉瘤,医生会用一根人造的管子(称为移植管)来替代腹部主动脉脆弱和肿胀的部分。全身麻醉用于这个手术。

医生在腹部或腹部侧面做一个大切口。医生在动脉瘤上方和下方的主动脉上夹钳。这可以阻止血液流经医生正在治疗的区域。医生切除动脉瘤并将移植物连接到主动脉上。对于一些动脉瘤,医生会保留动脉瘤壁的完整,而将移植物放置在动脉瘤内。

主动脉修复后,医生取出夹钳,这样血液就可以再次流过主动脉。然后医生用针或订书钉缝合腹部的切口。

手术后会发生什么

你要在医院住几天,恢复健康。

你的腹部切口可能会疼几个星期。手术后的几周内你会感觉比平时更累。4到6周后,你就可以做很多平时的活动了。但是你可能需要2到3个月才能完全恢复。

医生会对你进行随访,检查你的恢复情况。然后,你可能会每年做一次体检。你可能会有一个测试,比如CT扫描超声波每隔几年检查你修复后的主动脉。

一定要告诉你的牙医和医生你的主动脉移植了。这是很重要的,因为你可能需要服用抗生素之前,某些程序,以防止感染。

为什么要这样做

如果动脉瘤有破裂的危险,通常建议对其进行修复。大的、引起症状的或者正在迅速变大的动脉瘤被认为有破裂的危险。

你的医生将与你一起决定哪种修复手术,开放或血管内,适合你。你的医生会检查:

  • 你动脉瘤的形状和位置。
  • 你的年龄和整体健康状况,以确保你足够健康,可以接受手术。
  • 如果你能够并且愿意在血管内修复后每年做一次检查。在开放修复后,测试较少进行。

它工作得有多好

当主动脉瘤有破裂或破裂的危险时,修复动脉瘤的好处可能大于风险。修复动脉瘤可以降低破裂的风险。修复可以帮助人活得更久。修复较小的动脉瘤(破裂风险不高)并不能帮助患者活得更长。脚注1

风险

大多数接受开放性修复手术的人恢复得很好。但是这个手术在手术中和手术后都有严重的风险。

大约有5 / 100的人在手术中或30天内死亡。脚注1这种风险可能取决于你手术前的健康状况和动脉瘤的位置。

100个人中有9到17人在手术过程中或30天内会出现并发症。脚注2这些并发症包括心脏、肾脏或肺部的问题。

手术后的并发症包括出血、感染、结肠问题和修复后的动脉瘤问题。

思考什么

当你需要决定是否修复主动脉瘤时,你和你的医生会考虑利弊。对于一些人来说,微创的修复手术可能是一个不错的选择。但不是每个人都可以做这个手术。有关更多信息,请参见腹主动脉瘤的血管内修补术

在你做手术之前,你的医生会检查你是否有其他可能导致并发症的健康问题。这些问题包括心脏、肾脏、肺或肝脏疾病。吸烟和高血压还会增加手术并发症的风险。

参考文献

引用

  1. Lederle FA等人(2007)。系统回顾:未破裂腹主动脉瘤的修复。内科医学年鉴, 146(10): 735 - 41。DOI: 10.7326 / 0003-4819-146-10-200705150-00007。于2016年12月22日通过。
  2. Schermerhorn ML等人(2008)。医疗保险人群中腹主动脉瘤的血管内修复与开放修复。新英格兰医学杂志, 358(5): 464 - 474。DOI: 10.1056 / NEJMoa0707348。于2016年12月22日通过。

其他作品咨询

  • Braverman AC等人(2012)。主动脉疾病。在RO Bonow等人的编辑。《Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine》,第9版,第2卷,1309-1337页。费城:桑德斯。
  • Rooke TW等人(2011)。2011年ACCF/AHA外周动脉疾病患者管理指南的重点更新(更新了2005年指南):美国心脏病学会基金会/美国心脏协会工作组关于实践指南的报告。美国心脏病学会学报,58(19):2020-2045。

学分

当前的情况:2019年7月14日

作者:健康观点的员工
医学检查:E. Gregory Thompson医学博士-内科
Anne C. Poinier医学博士-内科
亚当·胡斯尼医学博士-家庭医学
David A. Szalay医学博士-血管外科
Jeffrey J. Gilbertson医学博士-血管外科

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